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哪些人可以参加城乡居民医保

来源:听讼网整理 2019-02-27 20:01

问:哪些人能够参加城乡居民医保?今年缴多少钱?缴的钱是怎样用的?答:除参加员工医保外的一切城乡居民,都能够参加城乡居民医保,包含外地户籍但在我市城乡长时间寓居的活动人员。城乡居民医保个人缴费规范为180元。其间,75元用于树立家庭账...想要了解更多关于哪些人能够参加城乡居民医保的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
问:哪些人能够参加城乡居民医保?今年缴多少钱?缴的钱是怎样用的?
答:除参加员工医保外的一切城乡居民,都能够参加城乡居民医保,包含外地户籍但在我市城乡长时间寓居的活动人员。
城乡居民医保个人缴费规范为180元。其间,75元用于树立家庭账户(打到社保卡上的钱),用于城乡居民在社区卫生服务中心或城镇卫生院、村卫生室运用。家庭账户、年终还剩有钱的能够结转到下一年。剩下的105元与国家补贴的每人450元一起归入统筹(俗称归入资金“大池”,表现合作共济),用于看门诊重症慢性病、重特大疾病和住院的报销等。门诊统筹40元,其间25元用于签约服务费,15元用于树立门诊统筹基金,门诊合规费用报销份额为60%,年度内报销额度为120元。需求提示的是,全日制在校大中专院校学生个人缴费150元。
问:参加城乡居民医保的城乡居民,住院治疗能够享用啥待遇?最多能报销多少?请举例说明。
答:参保居民在定点医疗机构发作的方针范围内的住院医疗费用,起付规范以下由个人付出;起付规范以上由住院统筹基金按份额付出,额度不超越住院统筹基金年度最高付出限额。度最高付出限额为15万元。
参保居民的住院起付规范和报销份额依据医院类别、医院等级、住院医疗费用按不同份额进行报销(见附表)。
问:对身患沉痾、医疗费用较高的参保人员,传闻还有城乡居民大病稳妥,啥是大病稳妥?都有啥报销待遇?
答:只需您参加城乡居民根本医疗稳妥,您就有大病稳妥,个人不必再缴钱。
大病稳妥是指:城乡居民根本医疗稳妥报销后剩下合规(医保报销目录内的药品和治疗项目)自付费用超越1.5万元以上部分(不含1.5万元),可享用大病稳妥报销,1.5万元至5万元(含5万元)报销份额为50%,5万元至10万元(含10万元)报销份额为60%,10万元以上报销70%。参保居民在一个年度内住院(含屡次住院),只担负一次大病稳妥起付线。年度内报销封顶线为40万元。
城乡居民根本医保报销:榜首段报销费用为7000元减去起付线1500元,费用乘以50%,公式为(7000-1500)×50%=2750(元);第二段报销费用为合规费用16万元减去7000元,费用乘以68%,公式为(160000-7000)×68%=104040(元),此患者共报销费用为两段报销费用之和,为2750 104040=106790(元)。
城乡居民大病稳妥报销:参加大病稳妥报销的费用为:合规总费用减去城乡居民医保报销费用,公式为160000-106790=53210(元)。榜首段报销为5万元减去15000元,费用乘以50%,公式为(50000-15000)×50%=17500(元),第二段报销为3210×60%=1926(元),两段合计报销为17500 1926=19426(元)。该患者个人自付为:17万元减去城乡居民根本医疗报销106790元,再减去大病稳妥报销19426元,终究个人自付43784元,终究实践报销份额74.2%。
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