海淀区公务员医疗保险有什么规定
来源:听讼网整理 2019-05-08 18:55就医办法:门(急)诊、住院病人应到自己选定的定点医疗机构就医,也可到北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院就医(留意:A类医院实施动态处理,每年评选一次);急诊可在非自己选定的其它定点医疗机构就近就医,急诊住院的,病况安稳后...想要了解更多关于海淀区公务员医疗保险概况的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
1、就医办法
(1)门(急)诊、住院病人应到自己选定的定点医疗机构就医,也可到北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院就医(留意:A类医院实施动态处理,每年评选一次)
(2)急诊可在非自己选定的其它定点医疗机构就近就医,急诊住院的,病况安稳后应及时转回自己的定点医疗机构持续医治;
(3)不管任何情况,在非定点医疗机构就医发作的医疗费用均不予报销,包含急诊
(4)参保人员因病况需求在市内转诊转院的,须经就诊的二、三级定点医疗机构副主任医师以上医师开具《北京市医疗保险转诊单》,由医院医保部分盖章后方可收效;
(5)个人因公外出和省亲期间,在本市行政区域外突发疾病不能回京医治的,可在当地一家县级(含)以上根本医疗保险定点医疗机构就医;需求住院医治的,病况安稳后应立即转回北京;
(6)长时刻在外地寓居的退休人员或派住外地作业的在职人员,可请求处理异地就医手续。
(7)在区内与区医保中心联网的医疗机构(区内除企业内部定点医疗机构及新添加的定点医疗机构未与区医保中心连网外,其他医疗机构绝大部分都已联网,以下简称“区内医疗机构”)就医时必须持《海淀区员工医疗证》及IC卡挂号.结算;需求住院的,住院期间必须将《海淀区员工医疗证》及IC卡交医院处理;在区外医疗机构(包含区内未联网医疗机构)就医的,应自动出示《海淀区员工医疗证》
(8)到定点药店购药时,须持定点医疗机构的处方,而且由该医疗机构在处方上加盖“外购章”。
2、门诊开药量规则
(1)急性病不得超越3日量,缓慢病不超越7日量,行动不便的可开两周量
(2)患高血压、糖尿病、冠心病、缓慢肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥壮疾病,且病况安稳需长时刻服用同一类药物的,可放宽到不超越一个月量。
3、申报材料
(1)自己就医后应及时向地点的单位请求报销,并供给《海淀区员工医疗证》及IC卡(海淀区员工医疗保险卡)。
(2)申报门诊医疗费用时个人应向单位供给下列材料
医保专用处方底方、机打专用收据、查看、医治项目费用明细清单(在一级定点医疗机构及社区卫生服务站就诊的须附一切项目费用明细;在二、三级定点医疗机构就诊的及单张收据查看或医治费用算计大于等于200元的须附项目费用明细;在口腔科就诊的须供给一切项目费用明细。
(3)急诊、急诊留观费用(未收入院)的,收据及处方须加盖急诊章,并供给确诊证明或留观证明。急诊抢救留观并收入院的,入院前7日内医疗费用,须供给留观证明及收住院证明,按住院费用报销。
(4)申报住院医疗费用时个人应向单位供给下列材料:
收据、费用明细单、出院确诊证明。
结算时刻:校医务室每月1-5号收交医疗费用报销清单,7号去社保中心报销,遇周日顺延。每年12月20日前结清当年12月15日之前发作的医疗费;12月15日至12月31日发作的医疗费用在次年1月5日前结清;每年12月31日为当年医疗费用清结日期。
4、19家A类医院
北京大学榜首医院、人民医院、北医三院、中日医院、同仁医院、宣武医院、友谊医院、协和医院、积水潭医院、广安门中医医院、北京中医医院、建宫医院、良乡医院、向阳医院、首钢医院、大兴人民医院、石景山医院、天坛医院、世纪坛医院。
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