社会医疗保险住院报销规定有哪些
来源:听讼网整理 2018-11-29 01:39住院及报销有哪些规则。怎么处理住院、出院手续。医院:凭《医疗保险证》、IC卡及入院证→处理住院手续(交纳住院预付金)→住院治疗→处理出院手续→结算→只交纳属个人付出部分的医疗费用。社保处发布的当地定点医院:凭《医疗保险证》、单位证明...想要了解更多关于社会医疗保险住院报销规则有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
住院及报销有哪些规则
一、怎么处理住院、出院手续
1、医院:凭《医疗保险证》、IC卡及入院证→处理住院手续(交纳住院预付金)→住院治疗→处理出院手续→结算→只交纳属个人付出部分的医疗费用。
2、社保处发布的当地定点医院:凭《医疗保险证》、单位证明、身份证、入院证→处理住院手续(交纳住院预付金)→住院治疗→处理出院手续→复印、备齐相关报销材料→结算→全额垫付医疗费用。
出院时需备齐报销材料:当地省市规则的医疗一致收据第一联(原件)、费用清单、出院证(原件)、客观病历复印件、急诊病历(急诊抢救)、单位证明,报销时附医疗证、卡。
3、局管内非统筹区原铁路医院:就医流程与当地定点医院相同,但报销时仍享用相关待遇。
二、费用报销方法是什么?
统筹区内医院:不需再报销,出院结算时已经过网络报销。当地定点医院和局管内其他原铁路医院:将相关报销材料交单位到社保处(重庆、贵阳医疗保险部)审阅并按规则报销,报销金额电汇至单位,由单位告诉自己收取现金。
实例阐明住院报销核算方法:
(一)在川单位:
例1、退休职工方某,1934年8月出世(已购买弥补医疗保险)在四川省人民医院住院治疗,出院时产生了290000元医疗费。其间自费费用2500元,乙类药和付出部分费用的项目费用共30000元,进口体内植入材料费用共30000元,血费5000元。
其间:符合规则的费用=290000-2500-65533;30000×20%-65533;30000×36%-65533;5000×60%=267700元
1、根本医疗保险报销费用:
报销份额=(75 70×0.2)×100%=89%
统筹付出金额为(267700-970)×89%=237389.70元。
由于237389.70>统筹付出封顶线35000,所以实践统筹付出金额为35000元。
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