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生育保险报销的标准如何

来源:听讼网整理 2018-08-23 17:58

契合计划生育,且生育报销交纳满8个月或许1年的,在生完孩子后能够请求生育报销报销。那么生育报销报销详细需求满意哪些条件呢?生育报销报销规范是多少?报销流程怎么走呢?下文将为您详细介绍。生育稳妥报销规范各地生育稳妥的报销规范各不相同,可是生育...想要了解更多关于生育稳妥报销的规范怎么的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
生育稳妥报销规范
各地生育稳妥的报销规范各不相同,可是生育报销报销首要包含生育日子补助、生育医疗补助、计划生育手术费用等。下表是重庆生育医疗补助,可供参考:
报销项目一级医院二级医院三级医院补白
产前检查300400500限额付出
临产或中止妊娠医疗费1安产或7个月以上引产120014001500限额付出
2难产180020002100限额付出
其间:剖宫产250030003100限额付出
3宫外孕250030003100限额付出
4怀孕4个月以上7个月以下流产或引产650800850限额付出
5怀孕4个月以下流产150200250限额付出
生育并发症医疗费限额500以内(含,下同)500限额付出
超越限额部分500 - 1500生育稳妥基金付出80%累计分段按份额付出
1500 - 2500生育稳妥基金付出70%
2500 - 3500生育稳妥基金付出60%
3500以上生育稳妥基金付出50%
计划生育手术费放置(取出)宫内节育器455065定额付出
皮下埋植术507080
取出皮下埋植术455565
绝育手术90100110
输卵管结扎术400550700
输精管结扎术250350500
复通手术160018002000
契合方针实施人流手术150200250
生育日子补助产假类别正常生育晚育多N胞胎生育难产4个月以下生育宫外孕4个月以上流/引产
产假规范90天 30天 N×15天 15天15天30天42天
补助核算生育补助=生育上年度自己月平均薪酬÷30天×应享用产假天数
生育稳妥报销条件
1、参保人参与本市生育稳妥累计缴费满1年的,且在享用生育稳妥待遇期间,用人单位准时足额为其交纳生育稳妥费的,用人单位应当在参保人生育或许实施计划生育手术的次月起1年内,向社会稳妥经办组织请求付出世育补助。
2、参保人参与本市生育稳妥累计缴费未满1年的,用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内,向社会稳妥经办组织请求付出世育补助。
3、参保人依照规则享用产假或许计划生育手术度假期间,用人单位因被撤消营业执照、责令封闭、撤消等客观原因,中止为其交纳生育稳妥费、并未付出产假薪酬的,参保人可在产假或许计划生育手术度假完毕后1年内,向社会稳妥经办组织请求付出世育补助。
契合以上条件之一的单位或个人,可请求生育稳妥报销。
生育稳妥报销所需资料
一、根本资料:
1、《市员工生育稳妥待遇请求表》(原件),一式两份,单位申办的须加盖单位公章)
2、参保人的有用身份证明(原件或复印件),详细包含居民身份证、社会保障卡、港澳居民交游内地通行证、台湾居民交游大陆通行证、护照等恣意一种。
注:
(1)单位申办的需供给:参保人有用身份证明,加盖公章并注明“与原件核对无异”的复印件一份;
(2)参保人自己申办的,须供给原件。
二、首要资料:
1、如安产的:
(1)《出世医学证明》或医疗卫生组织出具的其他出世证明(原件,如重生婴儿逝世的,供给医疗卫生组织出具的记载逝世时刻的逝世医学证明)
(2)契合计划生育规则的证明资料(原件,需由计生部分出具的已处理生育挂号的资料或证明。)
2、如难产(剖腹产、会阴Ⅲ度决裂);吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的:
(1)《出世医学证明》或医疗卫生组织出具的其他出世证明(原件,如重生婴儿逝世的,供给医疗卫生组织出具的记载逝世时刻的逝世医学证明)
(2)契合计划生育规则的证明资料(原件,需由计生部分出具的已处理生育挂号的资料或证明。)
(3)确诊证明(原件,需由医疗卫生组织出具)
3、如流产的:
(1)契合计划生育规则的证明资料(原件,需由计生部分出具的已处理生育挂号的资料或证明。)
(2)确诊证明(原件,需由医疗卫生组织出具)
4、如实施计划生育手术的:
(1)确诊证明(原件,需由医疗卫生组织出具)
三、特别资料:
1、如参保人因生育而导致逝世的,还需供给:
逝世医学证明原件(首要为医疗卫生组织出具的记载逝世时刻的逝世医学证明,或公安部分出具的户籍刊出证明、人民法院宣告逝世的证明、我国驻境外使领馆出具的中文版逝世证明等)
2、如参保人生育前不满1年,缴费满1年后延期申报的,还需供给:
(1)劳动合同或招录证明或劳务差遣协议(原件)
(2)员工工作期间的薪酬付出证明(原件)
(3)用人单位营业执照、挂号证书或组织代码证(复印件)
3、如参保人依照规则享用产假(含流产)或计划生育手术假期间,损失单位依托的,还需供给:
(1)劳动合同或招录证明或劳务差遣协议(原件)
(2)用人单位被撤消营业执照、责令封闭、撤消等的证明(原件)
(3)用人单位未垫支生育补助的证明(原件)
四、相关方针规则需求提交的其他资料
生育稳妥报销流程
1、正常申报:参保人生育、流产或实施计划生育手术的次月起1年内,由地点用人单位申领生育稳妥待遇。
2、延期申报:参保人累计缴费满12个月之后的1年内,由地点用人单位申领生育稳妥待遇。
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