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领取生育保险金的程序是怎么样的

来源:听讼网整理 2018-10-10 23:59

女员工妊娠后,按以下程序处理相关手续,并享用生育稳妥有关待遇:
⑴ 开具联络单。女员工持自己居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《员工婚育证明》(流动人口须一起供给户籍地址地计生部分出具的《流动人口婚育证明》、爱人 居民身份证),到地址大街或社区计生部分处理生育挂号手续。计生部分审阅承认契合计划生育政策规则的,出具《生育稳妥联络单》,并录入计生信息体系。
“地址大街或社区”是指:户籍在沧浪区、平江区、金阊区、高新区、吴中区、相城区的参保员工,为户籍地址大街或社区;户籍在上述规模以外、但居住在上述规模以内的 参保员工,为居住地地址大街或社区;户籍地和居住地均不在上述规模以内的参保员工,为单位地址大街或社区。其间,沧浪区、平江区、金阊区的处理地址为地址社区,高新区、 吴中区、相城区的处理地址为地址大街(镇)。
⑵围产保健查看。女员工持自己《员工医疗稳妥证》、《员工医疗稳妥病历》、《社会稳妥卡》(以下总称就医证卡),在生育稳妥定点医疗组织进行围产保健查看,并在首 诊医院树立《围产保健卡》。围产保健查看费按医疗稳妥有关规则直接划卡结付。
⑶ 生育或因病理原因流产。
① 在生育稳妥定点医疗组织生育或因病理原因流产。 女员工持自己就医证卡和《生育稳妥联络单》到生育稳妥定点医疗组织就诊。经医院审阅,并经过医保体系与参保缴费数据、计生部分挂号存案数据核对,承认契合享用生育 稳妥待遇资历的女员工,其各项生育稳妥待遇按以下方法结付:
生育医疗待遇:经治医师填写《参保员工生育与计划生育手术费用奉告单》,并 经女员工自己签字承认。女员工生育或因病理原因流产后结账时,由定点医疗组织打印其生育费用明细结算单。女员工只需向定点医疗组织现金支付自费费用,其他契合规则的生 育医疗费用和生育并发症医疗费用,由市社保中心与定点医疗组织于次月结算后按规则结付。 参保员工因疾病、宫外孕、葡萄胎停止妊娠所发作的住院医疗费用,在定点医疗组织 按医疗稳妥规则划卡结付。
生育养分补助与围产保健补助:契合享用生育养分补助与围产保健补助条件的女 员工,应在产后费用结付 6个月内,持自己就医证卡、居民身份证、出院小结、新生儿《出 生医学证明》,到单位社保联络地址的市、区社保经办组织生育稳妥部分(以下简称市、区社保经办组织)处理生育养分补助与围产保健补助申领手续。社保经办组织审阅后,打 印《生育养分补助与围产保健补助结付表》,女员工签字承认后收取补助金额。
生育补助:市社保中心与生育稳妥定点医疗组织结付生育医疗费的次月,经市社 保中心工伤生育稳妥科审阅承认,生育补助在用人单位《社会稳妥费结算表》中列支,并直接拨付至用人单位。
②在非生育稳妥定点医疗组织生育或因病理原因流产。 女员工到外地临产或因紧急情况在非生育稳妥定点医疗组织发作的生育或因病理原因流产医疗费用,先由女员工现金结付,然后持自己就医证卡、居民身份证、出院小结、 《生育稳妥联络单》、新生儿《出世医学证明》、费用明细清单、原始发票等,到市、区社保经办组织处理生育稳妥待遇审阅结付手续。
生育医疗待遇及生育养分补助、围产保健补助:社保经办组织审阅后,打印《生育女员工生育医疗费用、生育养分补助与围产保健补助结付表》,女员工签字承认后收取相关生育稳妥待遇金额。其间:生育医疗费用高于本市同类医院定额规范的,按定额规范 结付,低于定额规范的按实结付;契合规则的生育并发症医疗费用可按规则结付;契合条件的女员工可一起申领生育养分补助和围产保健补助。
生育补助:女员工处理生育稳妥待遇申领手续的次月,经市社保中心工伤生育保 险科审阅承认,生育补助在用人单位《社会稳妥费结算表》中列支,并直接拨付至用人单位。
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