昌吉回族自治州人民政府办公室关于印发昌吉回族自治州工伤保险就

发布部分:新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民政府办公室发布文号: 昌州政办发[2006]186号各县市人民政府，州政府各部分、各直属组织，州直企事业单位，人民团体，驻州各单位:州劳作和社会保证局拟定的《昌吉回族自治州工伤稳妥就医和结算办理暂行办法》、《昌吉回族自治州工伤生育稳妥调剂金办理暂行办法》、《昌吉回族自治州医疗生育工伤稳妥监督员办理暂行办法》及《昌吉回族自治州乡镇员工根本医疗生育工伤稳妥告发奖赏暂行办法》经州人民政府研讨赞同，现印发给你们，请仔细遵照履行。昌吉回族自治州人民政府办公室二００六年十月二十八日昌吉回族自治州工伤稳妥就医和结算办理暂行办法    第一条 为保证工伤(含职业病，下同)员工合法权益，进一步规范工伤稳妥就医和结算办理，合理运用工伤稳妥基金，依据《工伤稳妥条例》和有关政策规则，结合我州实践，拟定本暂行办法。    相关法规：        第二条 工伤稳妥就医实施定点医院、康复中心协议办理。与工伤稳妥经办组织(以下简称经办组织)签定《工伤稳妥医疗服务协议书》的医院、康复中心，作为工伤稳妥定点医院、康复中心(简称定点医院)。定点医院应仔细实施协议规则的责任，本着“因伤施治、合理查看、合理医治、合理用药、合理收费”的准则，向工伤员工供给及时、快捷、优质的医疗服务。    第三条 参保单位发作因工伤害事故，应将受伤人员送往定点医院救治。因状况紧急需就近到非定点医院抢救的，用人单位须在三日内向经办组织陈述，待伤情安稳后，应及时转定点医院医治。    第四条 受伤参保员工到定点医院救治，用人单位应向医院出具参与工伤稳妥的证明。定点医院应自动问询用人单位参保状况。用人单位因故不能出具参保证明的，应向首诊医生和医保科阐明状况，并在三日内补交参保证明。受伤员工在确定工伤前发作的医疗费用，暂由所在单位垫支;确定工伤后仍需住院医治的，用人单位持《工伤确定定论告诉书》到经办组织存案，并由经办组织告诉医院实施挂帐办理。用人单位垫支的工伤医疗费用，由用人单位与经办组织直接结算。    第五条 定点医院应实施一日清单制。定点医院对工伤患者每日发作的医疗费用要填制一日清单，作为经办组织和用人单位结算费用的原始凭证。实施微机联网后，定点医院应按信息办理要求实时向经办组织传送信息数据。    第六条 工伤稳妥用药依照现行《自治区根本医疗稳妥、工伤稳妥药品目录》履行。    第七条 工伤员工因伤情需做CT、核磁等大型仪器查看或特别医治的，须由定点医院的主治医生提出请求，经定点医院赞同后方可进行。因抢救等特别状况需做特别查看、医治的，可先行查看、医治，三日内补办相关手续。定点医院应加强对大型医疗设备和特别医治项目的办理，严厉把握医治指症，大型设备查看的阳性率应到达75%以上规范。    第八条 工伤员工住院床位费用，按物价部分核定的一般病房规范结算;因伤情需住监护病房的，其床位费按物价部分核定的监护病房规范结算。住监护病房员工伤情缓解后，定点医院应及时调整病房。    第九条 工伤员工因伤情需安顿心脏起搏器、置换人工器官、体内置放或医治中运用一次性医用资料的，由定点医院提出请求，经办组织审阅后方可运用。运用上述进口产品所发作的费用按国内同类产品价格结算。    第十条 工伤员工因伤情需求转异地就医的，须经定点医院提出转诊定见，并附单位和个人请求，报经办组织审阅。异地就医期间的医疗费用，先由用人单位垫支，经办组织审阅后予以结算。第十一条　员工因公出差期间发作工伤事故，经外埠医院抢救已脱离危险期、且伤情根本安稳的，应及时转回本州定点医院医治。员工公派出国作业期间发作工伤的，境外救治所发作的医疗费用，参照国内平等伤情的均匀费用予以报销，缺乏部分由用人单位承当。