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天津市居民办理医疗保险需要注意哪些问题

来源:听讼网整理 2019-03-03 03:37

度天津市居民参与根本医疗稳妥缴费应特别留意哪些问题?处理参保缴费的时刻契合参与居民医保条件的人员,应当在每年9月1日至12月31日处理参保缴费手续,逾期不再受理。处理参保缴费的地址入学入托的学生儿童以校园、托幼组织为单位一致组织...想要了解更多关于天津市居民处理医疗稳妥需求留意哪些问题的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
度天津市居民参与根本医疗稳妥缴费应特别留意哪些问题?
(一)处理参保缴费的时刻
契合参与居民医保条件的人员,应当在每年9月1日至12月31日处理参保缴费手续,逾期不再受理。
(二)处理参保缴费的地址
入学入托的学生儿童以校园、托幼组织为单位一致组织,在地点区县社保分中心处理参保手续;农村居民以村为单位、其他居民以家庭为单位分别到户籍地点地或许常常寓居地地点城镇、街镇劳服中心及其社区作业站处理参保手续。
(三)处理参保手续需供给的资料
关于以家庭为单位参保的人员,初度处理参保挂号时,需持自己居民身份证及户口簿,并留存户口簿复印件(户主初度挂号时,还应供给户主页复印件)。
(四)处理参保手续的流程
城镇居民持相关资料到社区作业站,填写城乡居民根本医疗稳妥申报核定表,经审阅合格后,到城镇、大街劳服中心打印《缴费通知单》,持《缴费通知单》到指定银行处理缴费,缴费结束即完结参保。
农村居民的参保缴费手续由行政村一致组织处理。
入学入托的学生儿童学籍身份由地点校园、托幼组织担任确定,并处理参保挂号、申报缴费手续。
(五)处理缴费手续的银行
现在,全市处理临柜缴费的银行共九家,分别是:中国银行、工商银行、农业银行、交通银行、天津银行、天津农商银行、光大银行、中信银行、招商银行。
(六)垫支医药费报销流程
参保人员因故垫支医疗费用的,持医疗费用单据等资料到城镇、大街劳服中心申报,城镇、大街劳服中心受理后,录入居民医保付出体系,及时上传并将申报资料移送至医疗稳妥经办组织。医疗稳妥经办组织应及时完结审阅付出作业。
入学、入托的学生儿童由地点区县学生医保服务中心或校园担任一致归集个人垫支的医疗费用单据及相关资料,每月到地点地社保分中心申报并录入信息体系。医疗稳妥经办组织应及时完结审阅付出作业。
医疗稳妥经办组织经过署理付出的银行每月将审阅报销金额划转至个人社会保障卡账户。对暂未收取社会保障卡的参保人员,在初次处理垫支医疗费用申报手续时,应当到地点地城镇、大街劳服中心或医疗稳妥经办组织处理结算账户开立手续。
各区县居民医保服务中心将审阅报销金额直接划转至自己申报的银行账户。
(七)异地就医医疗费报销
参保人员在四种情况下异地就医给予报销,一是暂时外出期间因急症发作的医疗费用;二是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在客籍期间发作的住院医疗费用;三是外地长时间寓居现已处理异地安顿手续的本市参保人员;四是因病况需求转往外埠住院治疗的。
上述情况发作的医疗费用,先由自己垫支,回津后依照垫支医药费报销的相关程序处理(详细规定见本市转诊转院管理办法)。
(八)意外损伤附加稳妥待遇
一是意外医疗:参保人发作的6000元以下的医疗费用,报销份额为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销份额为80%,最高付出限额为35万元。
二是意外伤残:因意外导致身体残疾的,视详细情况给予一次性补助,详细规范为,经判定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。
三是意外身故:因意外导致逝世的,一次性补助5万元。
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