农民工医疗纠纷维权指引
来源：听讼网整理 2018-10-23 11:02
医疗科学具自然科学和社会科学一身，具有很强的未知性和探索性的一门以经验性为主的学科。正由于医疗科学具有这三性，因而医疗胶葛的发作就有他存在的膏壤，特别是某些医院在医疗质量管理不严、技能水平落后、责固执不强，更简单呈现大的医疗事故或许医疗危险。农民工集体作为社会的一个特别集体，本身文化素质水平不高，更简单成为医疗事故或许医疗职责作业的受害者。农民工集体在怀疑为医疗事故或许与医院有关的职责作业后，请按笔者提示的办法进行维权。
一、依据搜集：
1、第一时刻复印能复印的病历，能复印的病历规模为：体温单、医嘱单、入院记载、手术赞同书、麻醉赞同书、麻醉记载、手术记载、病重及病危患者护理记载、出院记载、输血医治知情赞同书、特别查看(特别医治)赞同书、病理陈述、查验陈述等辅佐查看陈述单、医学印象查看资料等病历资料。为什么要详细列明这一些项目了，是便利复印的时分进行比对，复印的时分人必定要在现场，许多时分病案室的作业人员会偷工减料，你不监督的话，许多资料他就不给你复印啦。记住复印的资料必定要盖好医院复印病历的专用章，最好每页都盖，不能每页盖的时分，骑缝章必定要盖好。关于不能复印的资料比方：疑问病例评论记载、初次病程记载、病志、逝世病历评论记载、会诊记载能够就地封存，封存的时分最好拍好相片，一起要求医院出具封存片面病历的资料证明。
2、输血、输液等引起不良成果：按《医疗事故处理法令》第17条规则：疑似血液、输血、打针、药物等引起不良成果的，医患两边应一起对现场什物进行封存和启封，封存的现场什物由医疗机构保管。呈现以上的不良作业后，依据法令及司法实践，提示职责应当由医疗机构来完结，医疗机构未尽到该职责的，由医疗机构承当举证不能的成果，作为患者一方，能够用相机或手机进行摄影固定相关依据，发作在病房的，同病房的患者的联系方法此刻也必定需求保存。
3、逝世患者尸检问题：依据《侵权职责法》及行将出台的司法解释，提示尸检的职责应在医疗机构，一般呈现患者逝世的作业后，医院一般会要求死者宗族签署《尸检奉告书》，假如无法逃避有必要赞同签署。假如由于宗族原因导致无法进行尸检的话，则由死者一方承当举证不能的成果。假如医疗机构未提及，死者一方宗族不要自动提及进行尸检的作业。别的特别留意尸检的时刻，一般情况下48小时内进行进行尸体解剖，具有冷冻条件下为7日。
二、维权方法：
1、尽量不要选用暴力维权方法：国卫医发(2013)43号文《关于保护医疗次序冲击涉医违法犯罪专项举动计划》确认了自2013年12月起进行为期1年的保护医疗次序冲击涉医违法犯罪活动，该文件主要是冲击针对医院的一些暴力作业包含医闹参加的一些的医疗维权作业，关于患者一方本来是占有有利条件的案子，由于涉嫌打乱公共次序，会形成维权上的晦气局势。因而尽量要镇定，能够约请懂医疗的律师参加维权是最有利的。
2、判定问题：《侵权职责法》施行今后，司法差错判定逐步占有了判定的干流，这关于患方是比较有利的，以往的《医疗事故判定》不管从安排形式、判定的辅导思想上都是显着保护医疗机构权益的。一般的案子作为患方要主张司法判定，而非医疗事故判定。但这也非肯定，医疗事故判定主要是确认医方的行政职责，某种程度上还能够作为刑事案子立案的资料，因而关于一些严重的职责事故案子，患方主张医疗事故判定往往能起到意想不到的作用。
判定的项目、内容要依据详细危害的成果而定，过多的判定项目假如不必要，只会形成判定费用的丢失。因而挑选好哪些判定项目，一般是需求专业医疗律师参加的。
3、处理胶葛的方法：现在主要有洽谈、调停、诉讼三条途径，详细怎么挑选要看详细的案情。洽谈、调停具有敏捷、简洁的有点，诉讼是处理胶葛的终究途径，但由于时刻周期长，一般需求专业律师参加方能圆满处理。
三、诉讼基本问题：
1、怎么确认原告：一般来讲遭到损伤的本人为诉讼的原告;患者逝世的原告为患者的爸爸妈妈、爱人、子女以及其他抚养人;18岁以下的未成年人，需求列法定代理人;胎儿逝世，以胎儿的爸爸妈妈为原告，胎儿伤残的，以胎儿为原告;因产检未能检出患病胎儿导致过错出世的原告为患儿的爸爸妈妈。
2、怎么确认被告：一般来讲就诊的医院为诉讼的被告。医疗机构的分支机构如具有依法建立、有必要的产业或许经费、有自己的称号和场所并能独立承当民事职责的可为被告;参加会诊的医疗机构也能够作为被告，不过各地法院或许对此知道不同;进行长途医疗的医疗机构能够作为一起被告;转诊方与接诊方能够作为一起被告;医疗机构与医疗产品销售、生产商及血液供给者可作为一起被告。
3、案由确认：依据2011年新的《民事案由规则》关于医疗胶葛包含“医疗危害职责胶葛”、“医疗服务合同胶葛”两个三级案由，医疗危害职责胶葛下设“危害患者知情赞同职责胶葛”和“医疗产品职责胶葛”两个四级案由。详细案由确认要依据详细案情确认，一般案由只要求到三级案由即可。
4、申述时应提交的资料：申述状、身份证明和托付手续、依据资料、依据目录，并预交案子受理费。
医疗胶葛案子，专业性强，对判定依靠强度高，因而农民工在维权的时分，除了把握必要的依据认识外，托付专业医疗律师进行维权也是十分必要的手法。
附件：一般案子医疗律师查看案子要点内容
(一)、查看医方是否发作回绝医治违规行为
(1)对急诊患者回绝医治的;
(2)对病重、病危患者回绝医治的;
(3)对其他正在住院没有医疗完结的患者回绝医治的;
(4)需求进行就地抢救而转院的;
(5)对病况需求转院查看或转诊医治的患者没有给予转院、转诊的。
(二)、查看确诊阶段是否发作违规行为
1、疏于实行法定留意职责违规行为
(1)印象查看、查验陈述、病史书写发作就诊目标过错的;
(2)未作惯例查看就得出确诊的;
(3)对惯例查验已提示的异常情况未作进一步病因辨别查看(包含其他惯例查看和特别项目查看)就得出确诊的;
(4)患者病况需求留院调查未予留院调查的;
(5)对患者病况、既往病史、宗族遗传史及药物过敏史没有诘问或记载就得出确诊的;
(6)对病况杂乱或危重患者未按规则请示上级医师或未及时安排院内院外专家会诊的;
(7)护理人员没有依照护理标准、惯例要求进行护理调查的;
(8)病理穿刺、活检安排、手术切除物未按规则置放或符号的;
(9)病史书写违背规则的;
(10)医疗机构供给的大型医疗设备不契合法定标准或安全要求的;
(11)急会诊时刻不契合规则的。
以上疏于实行法定留意职责在先，形成漏检、漏诊、误诊、误治的，医疗机构可被推定为医疗实体上违规。医疗实体上违规与悉数或部分危害成果具有直接因果关系。
2、疏于实行法定奉告职责违规行为
(1)运用有显着副作用的辨别确诊药物而没有奉告的;
(2)运用创伤性或风险性的特别查看项目而没有奉告的;
(3)运用费用贵重的特别查看项目而没有奉告的;
(4)未供给可供挑选的其他医治方法的;
(5)进行药物实验未奉告的;
(6)病况危重或恶化没有及时奉告的。
以上疏于实行法定奉告职责的， 均构成侵略患方知情赞同权，医疗机构可被推定为医疗程序上违规。
(三)、查看医治阶段是否发作违规行为
1、疏于实行法定留意职责违规行为
(1)没有适应症就盲目用药的;
(2)有适应症，但一起存在忌讳、慎用症未予留意和及时调整药物仍予运用的;
(3)违背药物剂量、保持量、运用期限、输液速度、进入途径、配伍等规则的;
(4)麻醉前对病况评价缺乏影响手术作用的;
(5)麻醉前、麻醉期间用药不妥的;
(6)硬膜外麻醉挑选不妥的;
(7)全身麻醉挑选不妥的;
(8)麻醉恢复期医治、护理不妥的;
(9)手术适应症及机遇把握不妥的;
(10)整理呼吸道操作不妥的;
(11)探查、切除手术违背相应手术规程的;
(12)术后拔管机遇不妥的;
(13)用药、停药不契合医治标准的;
2、疏于实行法定奉告职责违规行为
(1)运用有显着副作用的医治药物未奉告的
(2)择期手术未奉告患者可挑选输入本身血而予输入异体血的;
(3)未实行术前说话、签字就施予手术的;
(4)明知医疗技能条件短缺未主张患者及时转诊的;
(5)虽有手术指征但私行扩展手术规模的;
(6)未用合理、经济的手法进行医治的。
以上疏于实行法定奉告职责直接侵略患者知情赞同权，形成危害成果的医疗机构不能免责。
(四)、查看其他违规行为
1、医院是否有处置该类疾病的资质的。
2、雇佣的医护人员是否具有执业资历。
3、雇佣或协作沟通的外国医师是否申领暂时行医证。
4、内镜操作医师是否具有内镜医师操作上岗证。
5、是否发作执业类别过错：
(1)医疗机构是否超出执业类别、科目答应规模;
(2)医师是否契合其执业类别;
(3)护理是否替代医师下达医嘱或改动医嘱;
(4)护理是否在手术室充任麻醉师;
(5)雇佣的护工是否替代护理的作业;
(6)雇佣的护工是否具有日子护理有必要的健康证。
5、医疗机构大型医疗器械是否获得运用答应证(包含作业人员是否具有上岗证书)。
6、医疗机构克己药剂是否获得答应证。
一、依据搜集：
1、第一时刻复印能复印的病历，能复印的病历规模为：体温单、医嘱单、入院记载、手术赞同书、麻醉赞同书、麻醉记载、手术记载、病重及病危患者护理记载、出院记载、输血医治知情赞同书、特别查看(特别医治)赞同书、病理陈述、查验陈述等辅佐查看陈述单、医学印象查看资料等病历资料。为什么要详细列明这一些项目了，是便利复印的时分进行比对，复印的时分人必定要在现场，许多时分病案室的作业人员会偷工减料，你不监督的话，许多资料他就不给你复印啦。记住复印的资料必定要盖好医院复印病历的专用章，最好每页都盖，不能每页盖的时分，骑缝章必定要盖好。关于不能复印的资料比方：疑问病例评论记载、初次病程记载、病志、逝世病历评论记载、会诊记载能够就地封存，封存的时分最好拍好相片，一起要求医院出具封存片面病历的资料证明。
2、输血、输液等引起不良成果：按《医疗事故处理法令》第17条规则：疑似血液、输血、打针、药物等引起不良成果的，医患两边应一起对现场什物进行封存和启封，封存的现场什物由医疗机构保管。呈现以上的不良作业后，依据法令及司法实践，提示职责应当由医疗机构来完结，医疗机构未尽到该职责的，由医疗机构承当举证不能的成果，作为患者一方，能够用相机或手机进行摄影固定相关依据，发作在病房的，同病房的患者的联系方法此刻也必定需求保存。
3、逝世患者尸检问题：依据《侵权职责法》及行将出台的司法解释，提示尸检的职责应在医疗机构，一般呈现患者逝世的作业后，医院一般会要求死者宗族签署《尸检奉告书》，假如无法逃避有必要赞同签署。假如由于宗族原因导致无法进行尸检的话，则由死者一方承当举证不能的成果。假如医疗机构未提及，死者一方宗族不要自动提及进行尸检的作业。别的特别留意尸检的时刻，一般情况下48小时内进行进行尸体解剖，具有冷冻条件下为7日。
二、维权方法：
1、尽量不要选用暴力维权方法：国卫医发(2013)43号文《关于保护医疗次序冲击涉医违法犯罪专项举动计划》确认了自2013年12月起进行为期1年的保护医疗次序冲击涉医违法犯罪活动，该文件主要是冲击针对医院的一些暴力作业包含医闹参加的一些的医疗维权作业，关于患者一方本来是占有有利条件的案子，由于涉嫌打乱公共次序，会形成维权上的晦气局势。因而尽量要镇定，能够约请懂医疗的律师参加维权是最有利的。
2、判定问题：《侵权职责法》施行今后，司法差错判定逐步占有了判定的干流，这关于患方是比较有利的，以往的《医疗事故判定》不管从安排形式、判定的辅导思想上都是显着保护医疗机构权益的。一般的案子作为患方要主张司法判定，而非医疗事故判定。但这也非肯定，医疗事故判定主要是确认医方的行政职责，某种程度上还能够作为刑事案子立案的资料，因而关于一些严重的职责事故案子，患方主张医疗事故判定往往能起到意想不到的作用。
判定的项目、内容要依据详细危害的成果而定，过多的判定项目假如不必要，只会形成判定费用的丢失。因而挑选好哪些判定项目，一般是需求专业医疗律师参加的。
3、处理胶葛的方法：现在主要有洽谈、调停、诉讼三条途径，详细怎么挑选要看详细的案情。洽谈、调停具有敏捷、简洁的有点，诉讼是处理胶葛的终究途径，但由于时刻周期长，一般需求专业律师参加方能圆满处理。
三、诉讼基本问题：
1、怎么确认原告：一般来讲遭到损伤的本人为诉讼的原告;患者逝世的原告为患者的爸爸妈妈、爱人、子女以及其他抚养人;18岁以下的未成年人，需求列法定代理人;胎儿逝世，以胎儿的爸爸妈妈为原告，胎儿伤残的，以胎儿为原告;因产检未能检出患病胎儿导致过错出世的原告为患儿的爸爸妈妈。
2、怎么确认被告：一般来讲就诊的医院为诉讼的被告。医疗机构的分支机构如具有依法建立、有必要的产业或许经费、有自己的称号和场所并能独立承当民事职责的可为被告;参加会诊的医疗机构也能够作为被告，不过各地法院或许对此知道不同;进行长途医疗的医疗机构能够作为一起被告;转诊方与接诊方能够作为一起被告;医疗机构与医疗产品销售、生产商及血液供给者可作为一起被告。
3、案由确认：依据2011年新的《民事案由规则》关于医疗胶葛包含“医疗危害职责胶葛”、“医疗服务合同胶葛”两个三级案由，医疗危害职责胶葛下设“危害患者知情赞同职责胶葛”和“医疗产品职责胶葛”两个四级案由。详细案由确认要依据详细案情确认，一般案由只要求到三级案由即可。
4、申述时应提交的资料：申述状、身份证明和托付手续、依据资料、依据目录，并预交案子受理费。
医疗胶葛案子，专业性强，对判定依靠强度高，因而农民工在维权的时分，除了把握必要的依据认识外，托付专业医疗律师进行维权也是十分必要的手法。
附件：一般案子医疗律师查看案子要点内容
(一)、查看医方是否发作回绝医治违规行为
(1)对急诊患者回绝医治的;
(2)对病重、病危患者回绝医治的;
(3)对其他正在住院没有医疗完结的患者回绝医治的;
(4)需求进行就地抢救而转院的;
(5)对病况需求转院查看或转诊医治的患者没有给予转院、转诊的。
(二)、查看确诊阶段是否发作违规行为
1、疏于实行法定留意职责违规行为
(1)印象查看、查验陈述、病史书写发作就诊目标过错的;
(2)未作惯例查看就得出确诊的;
(3)对惯例查验已提示的异常情况未作进一步病因辨别查看(包含其他惯例查看和特别项目查看)就得出确诊的;
(4)患者病况需求留院调查未予留院调查的;
(5)对患者病况、既往病史、宗族遗传史及药物过敏史没有诘问或记载就得出确诊的;
(6)对病况杂乱或危重患者未按规则请示上级医师或未及时安排院内院外专家会诊的;
(7)护理人员没有依照护理标准、惯例要求进行护理调查的;
(8)病理穿刺、活检安排、手术切除物未按规则置放或符号的;
(9)病史书写违背规则的;
(10)医疗机构供给的大型医疗设备不契合法定标准或安全要求的;
(11)急会诊时刻不契合规则的。
以上疏于实行法定留意职责在先，形成漏检、漏诊、误诊、误治的，医疗机构可被推定为医疗实体上违规。医疗实体上违规与悉数或部分危害成果具有直接因果关系。
2、疏于实行法定奉告职责违规行为
(1)运用有显着副作用的辨别确诊药物而没有奉告的;
(2)运用创伤性或风险性的特别查看项目而没有奉告的;
(3)运用费用贵重的特别查看项目而没有奉告的;
(4)未供给可供挑选的其他医治方法的;
(5)进行药物实验未奉告的;
(6)病况危重或恶化没有及时奉告的。
以上疏于实行法定奉告职责的， 均构成侵略患方知情赞同权，医疗机构可被推定为医疗程序上违规。
(三)、查看医治阶段是否发作违规行为
1、疏于实行法定留意职责违规行为
(1)没有适应症就盲目用药的;
(2)有适应症，但一起存在忌讳、慎用症未予留意和及时调整药物仍予运用的;
(3)违背药物剂量、保持量、运用期限、输液速度、进入途径、配伍等规则的;
(4)麻醉前对病况评价缺乏影响手术作用的;
(5)麻醉前、麻醉期间用药不妥的;
(6)硬膜外麻醉挑选不妥的;
(7)全身麻醉挑选不妥的;
(8)麻醉恢复期医治、护理不妥的;
(9)手术适应症及机遇把握不妥的;
(10)整理呼吸道操作不妥的;
(11)探查、切除手术违背相应手术规程的;
(12)术后拔管机遇不妥的;
(13)用药、停药不契合医治标准的;
2、疏于实行法定奉告职责违规行为
(1)运用有显着副作用的医治药物未奉告的
(2)择期手术未奉告患者可挑选输入本身血而予输入异体血的;
(3)未实行术前说话、签字就施予手术的;
(4)明知医疗技能条件短缺未主张患者及时转诊的;
(5)虽有手术指征但私行扩展手术规模的;
(6)未用合理、经济的手法进行医治的。
以上疏于实行法定奉告职责直接侵略患者知情赞同权，形成危害成果的医疗机构不能免责。
(四)、查看其他违规行为
1、医院是否有处置该类疾病的资质的。
2、雇佣的医护人员是否具有执业资历。
3、雇佣或协作沟通的外国医师是否申领暂时行医证。
4、内镜操作医师是否具有内镜医师操作上岗证。
5、是否发作执业类别过错：
(1)医疗机构是否超出执业类别、科目答应规模;
(2)医师是否契合其执业类别;
(3)护理是否替代医师下达医嘱或改动医嘱;
(4)护理是否在手术室充任麻醉师;
(5)雇佣的护工是否替代护理的作业;
(6)雇佣的护工是否具有日子护理有必要的健康证。
5、医疗机构大型医疗器械是否获得运用答应证(包含作业人员是否具有上岗证书)。
6、医疗机构克己药剂是否获得答应证。