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杭州少儿医保报销范围

来源:听讼网整理 2019-02-06 05:37

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一、医保是什么
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会依据必定的法律法规,为向保证规模内的劳动者供给患病时根本医疗需求保证而树立的社会保险准则。根本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。员工个人交纳的根本医疗保险费悉数计入个人账户;用人单位交纳的根本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于树立统筹基金。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民根本医疗保险准则的定见》要求,推动城镇居民医保和新农合准则整合,逐渐在全国规模内树立起一致的城乡居民医保准则。
二、杭州少儿医保报销规模
1、门诊报销方面,按规则,根本医疗保险二档、三档参保人,在选定的社康中心发作的门诊医疗费用,在一个医疗保险年度内,由社区门诊统筹基金按总额最高不超越1000元付出,甲类药报销80%,乙类药60%,医治项目90%(医治单次报销不超越120元)。
而门诊大病报销的话,根本医疗保险一至三档同等待遇:接连参保时刻未满12月的,由统筹基金付出相应专科医治费用60%;接连参保时刻满12月未满36个月的,付出75%;接连参保时刻满36个月的,付出90%。
2、住院报销方面,住院报销的费用与接连参保的时刻有直接关系,接连参保时刻越长,报销费用越高。
接连参保时刻不满6个月的,医保统筹基金年度最高付出限额为本市上年度在岗员工平均工资的1倍;接连参保时刻满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗员工平均工资的2倍;接连参保时刻满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗员工平均工资的3倍。
接连参保时刻满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗员工平均工资的4倍;接连参保时刻满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗员工平均工资的5倍;接连参保时刻满72个月以上的,为本市上年度在岗员工平均工资的6倍。
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