2019城市低保申请书范本

假如咱们的收入比较低，而且不能保持正常的想要请求城市的低保就需要先写一份低保请求书，那么这个低保请求书应该怎么样写呢?下文听讼小编为我们介绍关于城市低保请求书范本的常识，欢迎阅览。
城市低保请求书范本
乡(镇)人民政府：
我是村(居)民委员会的城市居民。前3个月自己家庭月人均净收入为元，低于我区城市低保规范。因为自己家庭收入低日子困难，现请求城市低保保证。
自己作出如下声明及授权：
1、自己及家庭成员(含共同日子和非共同日子的家庭成员)了解广西城市低保方针和请求程序及相关要求。
2、自己及家庭成员(含共同日子和非共同日子的家庭成员)所提交的有关资料真实有效，如有虚伪，自己将主动抛弃请求，且自己及共同日子家庭成员将在一年内不再提出请求。
3、自己授权并合作城区民政部门和乡(镇)人民政府、村(居)委员会对自己及自己家庭成员(含共同日子和非共同日子的家庭成员)的相关信息和经济状况进行核对，包含入户查询。
自己联系电话：XXXXX
自己家庭收取城市低保金账户：XXXXXXXXXXXXXXX
开户银行：XXXXXXXXXX
开户人名字：XXXX
请求人(签名)：XX
XXXX年XX月XX日