江苏新型农村合作医疗赔偿标准、范围介绍

江苏新型乡村合作医疗补偿规范包含门诊补偿、门诊特别病补偿及住院补偿。江苏新型乡村合作医疗门诊补偿规范是多少?住院补偿规范是多少?本文将为我们具体介绍。江苏新型乡村合作医疗补偿规范：门诊补偿规范：一般门诊补偿，乡、村两级定点医疗机构门诊可...想要了解更多关于江苏新型乡村合作医疗补偿规范、规模介绍的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
江苏新型乡村合作医疗补偿规范包含门诊补偿、门诊特别病补偿及住院补偿。江苏新型乡村合作医疗门诊补偿规范是多少?住院补偿规范是多少?本文将为我们具体介绍。
江苏新型乡村合作医疗补偿规范
一、门诊补偿规范
1.一般门诊补偿
①乡、村两级定点医疗机构门诊可补偿药费别离按45%和50%份额补偿。
②城镇定点医疗机构每人日门诊处方药费限额100元，村卫生室每人日门诊处方药费限额30元。
③村卫生室(社区卫生服务站)及施行根本药物准则的医院一般诊疗费6元，其间患者付出1元，其他5元重新农合基金中付出。
④城镇、村定点医疗机构门诊不设起付线，参合人员年度补偿最高限额200元(含一般诊疗费)。其他市表里医疗机构门诊就医费用不予补偿。
2.门诊特别病种补偿
①骨髓增生反常综合征、恶性肿瘤、终晚期肾病、器官移植抗排异医治、再生障碍性贫血、血友病等门诊可补偿费用按80%份额予以补偿，每人每年补偿最高限额6万元;缓慢乙肝兼并肝硬化、肾病综合征、系统性红斑狼疮、帕金森氏病等门诊可补偿费用按80%份额予以补偿，每人每年补偿最高限额4万元。
②糖尿病、Ⅲ期高血压病、脑卒中后遗症、重性精神病等门诊可补偿费用，按80%份额予以补偿，每人每年补偿最高限额为4000元。重性精神患者在定点收治医院门诊费用方可补偿。
③以上门诊特别病种在市外医疗机构门诊就医的，按上述补偿规范的60%份额补偿。
二、住院补偿规范
1.起付线
在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院起付线别离为200元、600元、1000元、1500元。
2.补偿规范
①一级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分依照85%份额补偿。施行根本药物准则的医院，其新农合补偿规范将依据根本药物准则施行状况予以调整。
②二级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分依照80%份额补偿。
③三级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分分2段补偿，1001元-2万元(含2万元)的补偿比60%，2万元以上的补偿比为70%。
④市外医院，住院可补偿费用减起付线后，余下部分分2段补偿，1501元-2万元(含2万元)的补偿比为50%，2万元以上的补偿比为60%。
⑤脑梗死初次发病按5500元施行限价处理，再次因脑梗死住院按一般患者补偿方针履行，归入乡村严重疾病医疗保证规模的其它疾病按省、市有关文件履行。
⑥对医疗机构孕产妇住院临产费用施行单病种限价处理，超越限价的部分由定点医疗机构承当。即：正常产和阴道手术助产一级医院1500元、二级医院1600元、三级医院1700元;剖宫产一级医院1800元、二级医院2200元、三级医院2600元。
三、调整精神患者床日付费规范
1.一级医疗机构：1-2天180元，3-12天130元，13-20天110元，20天以上100元;
2.二级医疗机构：1-2天230元，3-12天150元，13-20天120元，20天以上100元。将重性精神患者电休克医治项目独自结算，依照80%份额予以补偿，不受床日付费限额约束。
四、调整急危重患者占比和择期手术术前天数
1.对有120急救分站的城镇医疗机构急危重患者份额由本来的5%添加至7%。择期手术患者术前天数由本来的1天添加至2天。
2.对三级医疗机构部分病种施行按病种限价处理。
3.住院实践补偿所得金额与住院总费用比较低于保底补偿份额的，施行保底补偿。恶性肿瘤类患者保底补偿份额为50%，其它类疾病保底补偿份额为40%。
4.市内各统筹区之间转诊，处理转诊批阅手续的参合人员按正常补偿规范履行，未处理转诊批阅手续的参合人员依照正常补偿规范的70%履行。转诊至市外医院，处理转诊批阅手续的参合人员依照正常补偿规范的70%履行。未处理转诊批阅手续的参合人员，依照正常补偿规范的40%履行，不施行保底补偿。
江苏新型乡村合作医疗参合目标
1.辖区内乡村居民(含乡村中小学生)以户为单位参与户籍所在地的新型乡村合作医疗。
2.长时间居住在城镇的城镇居民和其他人员，能够参与当地新型乡村合作医疗;已参与城镇职工、城镇居民等根本医疗保险的人员，不得参与新型乡村合作医疗。
3.在新农合上一个缴费期至下一个缴费期之间出世的婴儿、退役的战士，能够参与当年度的新农合;婴儿自出世之日起十五个工作日内，爸爸妈妈为其请求参与新农合的，自出世之日起发作的医药费用归入新农合基金补偿规模;出世后十五个工作日内未参与新农合的，自补办之日起发作的医药费用归入新农合基金补偿规模。
4.乡村最低日子保证目标、五保供养目标、孤儿、要点优抚目标等医疗救助目标由统筹区域人民政府悉数归入新农合。