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在职职工医保报销比例是多少

来源:听讼网整理 2018-12-10 01:12

在职员工医保报销份额分门诊医保报销份额、住院医保报销份额和大病医保报销份额,详细有什么不同呢?下面就和听讼网小编一同去看看吧!
在职员工医保报销份额
1.在职员工门诊医保报销份额
起付线:2000元;
报销份额:50%;
最高限额:20000元。
2.在职员工住院医保报销份额
起付线:1300元(第2次住院依照650元核算)。
报销份额:
三级含三级以上医院:700元一年内屡次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内屡次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内屡次住院起付依次为300元、200元、100元。
最高付出额度:70000元。
3.在职员工大病医保报销份额
起付线:200元;
报销份额:
0-4万元以下报销85%;
4万元-8万元以下报销90%;
8万元以上报销95%。
最高付出额度:150000元。
拓宽阅览:
企业员工医疗稳妥缴费份额
企业员工医疗稳妥缴费份额是多少?企业员工医疗稳妥的缴费份额为:单位交纳缴费基数的8%,员工个人交纳缴费基数的2%。可是需求提示的是,不同省市员工医疗稳妥缴费基数有所不同。以广州为例,广州市员工医疗稳妥缴费基数由17424元调至18561元,下限从3485元调至3712元。此外,灵敏工作人员参与员工社会医疗稳妥的缴费基数为上年度本市在岗员工月平均薪酬的60%,即3712元。
此外,9月1日今后北京市也发布了当年度医疗稳妥的缴费规范:
城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元
学生儿童个人缴费金额为每人每年160元
城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其间残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
企业员工医疗稳妥报销份额
咱们能够从报销份额、一般门诊报销、大病报销等几个方面来答复。
1.企业员工医疗稳妥报销份额
(一)按一档缴费的,在施行根本药物准则的一级医院发作的住院医疗费用按80%付出(根本药物按90%付出),在未施行根本药物准则的医院住院的按60%付出;二级医院按58%付出;三级医院按45%付出。
(二)按二档缴费的,一级医院按85%付出(根本药物按90%付出),二级医院按70%付出,三级医院按60%付出。
(三)未成年居民、特别集体享用二档缴费的医疗稳妥待遇。
住院医疗费用报销的起付规范:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗稳妥年度内因放、化疗屡次住院的,只扣一次起付线。
2.企业员工医疗稳妥门诊报销份额
参保员工在指定的定点社区卫生服务中心或城镇卫生院就医发作的符合规定的门诊医疗费,由一般门诊统筹基金按50%的份额付出。参保员工在实施国家根本药物准则的底层医疗机构发作的一般门诊费用,其待遇付出不设起付线;在其他底层医疗机构发作的,起付线规范由本来的40元下降为每次30元。一档一般门诊费用报销限额由本来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
3.大病医疗稳妥待遇
2015年度,大病稳妥起付规范为1.2万元,即居民根本医疗稳妥报销后,个人担负的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人担负的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,大病稳妥每人最高给予30万元的补偿。2016年,相关部分出台新的大病稳妥方针之前,仍履行2015年规范。
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