《职业病诊断与鉴定管理办法》解读

《作业病确诊与断定管理方法》解读
一、为什么要修订《作业病确诊与断定管理方法》?
依据2001年发布的《作业病防治法》，我部拟定了《作业病确诊与断定管理方法》(卫生部令第24号)，并于2002年5月1日实施。2011年12月31日，第十一届全国人大常委会第二十四次会议审议经过了《关于修正〈作业病防治法〉的决议》。新修订的《作业病防治法》对社会高度重视的作业病确诊与断定准则作了比较大的调整和完善，清晰了相关部分在作业病确诊与断定作业中的和谐合作责任，处理了因确诊资料不全而无法进行作业病确诊的问题。这些充沛体现了便利劳作者、简化程序、准则设置向维护劳作者权益歪斜等特色。为进一步规范作业病确诊与断定作业，确保劳作者健康权益，依据新修订的《作业病防治法》，我部安排对《作业病确诊与断定管理方法》进行了修订。
二、修订的准则是什么?
(一)合法性准则。严厉依照新修订的《作业病防治法》规则进行相应修正，并与《行政许可法》相衔接。
(二)便民准则。扩展了劳作者挑选作业病确诊安排的规模，撤销了受理环节;简化了断定请求手续;规则了省级卫生行政部分和作业病确诊、断定安排要揭露相关信息。
(三)合理性准则。充沛体现作业病确诊与断定作业的科学、公平等准则，清晰了各有关部分、用人单位和作业病确诊、断定安排的责任，确诊与断定作业程序揭露、通明、可行。
(四)效率性准则。清晰规则了作业病确诊作业的环节和时限，强化作业病确诊与断定作业的时效性。
三、在便利劳作者进行作业病确诊与断定方面采纳了哪些方法?
本方法为便利劳作者进行作业病确诊与断定，从以下几个方面采纳了方法：一是扩展了劳作者挑选作业病确诊安排的规模，第十九条清晰规则劳作者能够在用人单位所在地、自己户籍所在地或许常常居住地的确诊安排进行作业病确诊。二是规则了作业病确诊安排接诊责任，撤销作业病确诊受理环节，第二十二条规则劳作者依法要求进行作业病确诊的，作业病确诊安排应当接诊，并奉告劳作者要供给其所把握的资料。三是进一步强化了用人单位在劳作者进行作业病确诊与断定进程中的举证责任，包含：详细内容、举证时限、举证责任成果等，对相关部分、安排在作业病确诊、断定作业中帮忙取证、举证责任也依法作了详细表述(详见第二十三条至第二十八条、第四十六条)。四是简化断定请求手续，第四十四条规则当事人请求判守时，只需供给断定请求书和原确诊证明书(已作初次断定的需求供给断定书)等。
四、作业病确诊与断定的准则有哪些?
作业病确诊应当依照《作业病防治法》、本方法有关规则和国家作业病确诊规范，依据劳作者的作业史、作业病危害触摸史和作业场所作业病危害要素状况、临床表现以及辅佐查看成果等，进行归纳剖析，由三名以上奇数确诊医生进行团体确诊，作出确诊定论。确诊安排独立行使确诊权，并对确诊定论担任。
当事人对确诊定论不服，可依法向作业病确诊安排所在地设区的市级卫生行政部分请求断定，对设区的市级作业病断定定论不服的，可依法向省级卫生行政部分请求再断定，省级断定定论为终究断定，即一次确诊、两级断定。
五、劳作者在确诊与断定进程中享有什么样的权力?
(一)挑选确诊安排就诊的权力。劳作者能够挑选用人单位所在地、自己户籍所在地或许常常居住地的作业病确诊安排进行作业病确诊，进一步扩展了劳作者挑选作业病确诊安排的规模。劳作者依法要求进行作业病确诊的，作业病确诊安排应当接诊。
(二)知情权。作业病确诊、断定安排应当奉告劳作者作业病确诊、断定所需资料和程序，并及时奉告劳作者确诊、断定成果。
(三)请求劳作裁决的权力。作业病确诊、断定进程中，在承认劳作者作业史、作业病危害触摸史时，当事人对劳作联系、工种、作业岗位或许在岗时刻有争议的，能够依法向用人单位所在地的劳作人事争议裁决委员会请求裁决。
(四)贰言申述权力。劳作者对用人单位供给的作业场所作业病危害要素检测成果等资料有贰言的，作业病确诊安排应当提请用人单位所在地安全出产监督管理部分进行查询和断定。
(五)挑选断定专家权。劳作者能够自己或许托付作业病断定办事安排从专家库中依照专业类别随机抽取断定专家。
(六)隐私受维护权。作业病确诊安排和及其相关作业人员应当尊重、关怀、维护劳作者，维护劳作者的隐私。
六、本方法规则哪些信息需求向社会揭露?
本方法强化了卫生行政部分、作业病确诊与断定安排相关事项揭露准则，进一步清晰了应当揭露的事项，包含：第十五条要求作业病确诊安排揭露作业病确诊程序;第十八条规则省级卫生行政部分应当向社会发布本行政区域内作业病确诊安排名单、地址、确诊项目等相关信息;第三十八条规则设区的市级以上卫生行政部分应当向社会发布本行政区域内依法承当作业病断定作业的办事安排的称号、作业时刻、地址和断定作业程序。
七、作业病确诊需求哪些资料?应该由谁来供给?
作业病确诊需求以下资料：
(一)劳作者作业史和作业病危害触摸史(包含在岗时刻、工种、岗位、触摸的作业病危害要素称号等);
(二)劳作者作业健康查看成果;
(三)作业场所作业病危害要素检测成果;
(四)作业性放射性疾病确诊还需求个人剂量监测档案等资料;
(五)与确诊有关的其他资料。
上述资料主要由用人单位和劳作者供给，也可由有关安排和作业卫生监管部分供给。劳作者进行作业病确诊时，当事人对劳作联系、工种、作业岗位或许在岗时刻等作业史、作业病危害触摸史有争议的，可向用人单位所在地劳作人事争议裁决委员会请求裁决。其他资料，如劳作者不把握，由作业病确诊安排书面通知用人单位供给。用人单位未在规则时刻内供给的，作业病确诊安排能够依法提请安全出产监督管理部分催促用人单位供给。劳作者对用人单位供给的作业场所作业病危害要素检测成果等资料有贰言，或许因劳作者的用人单位闭幕、破产，无用人单位供给上述资料的，作业病确诊安排应当依法提请用人单位所在地安全出产监督管理部分进行查询。
八、作业病断定需求哪些资料?应该由谁来供给?
作业病断定需求以下资料：
(一)作业病断定请求书;
(二)作业病确诊证明书，请求省级断定的还应当提交市级作业病断定书;
(三)卫生行政部分要求供给的其他有关资料。
请求作业病断定的当事人应该供给作业病断定请求书和作业病确诊证明书(已作初次断定的需求供给断定书)。作业病断定办事安排依据需求能够向原作业病确诊安排或许初次作业病断定的办事安排调阅有关的确诊、断定资料。也能够向有关单位调取与作业病确诊、断定有关的资料。
九、为什么作业病确诊需求劳作者作业史和作业病危害触摸史?
作业病是从事特定作业、触摸特定作业病危害要素而引起的疾病。因而，作业病确诊不同于一般医学确诊，是在医学确诊的基础上判别疾病的发作是否与劳作者从事的作业有关，是一种归因确诊。作业病确诊首要要了解、剖析劳作者的作业史，将因非作业原因患病的患者扫除在作业病患者规模外。作业病危害触摸史是指劳作者触摸作业病危害要素的品种及触摸时刻等。作业病危害要素是作业病发作的客观、必要条件，劳作者不触摸作业病危害要素是不可能发作作业病的。因而，作业病确诊需求劳作者作业史和作业病危害触摸史。
十、用人单位不供给或许劳作者对用人单位供给的相关资料有贰言的怎么办?
跟着我国市场经济的的快速展开，劳作用工和社会确保准则发作了较大改变，劳作人口活动频频，劳作用工方法复杂化，形成劳作者作业史和作业病危害触摸史承认困难。用人单位不合作，导致作业病确诊资料不全。针对用人单位不供给或许不照实供给相关资料的问题，卫生部曾发文要求作业病确诊、断定安排依据当事人的自述资料和相关人员证明资料等做出确确诊定定论，必定程度上处理了这个问题。依据新修正的《作业病防治法》，本方法从四个方面采纳方法，一是第二十三条规则在承认劳作者作业史、作业病危害触摸史时，当事人对劳作联系、工种、作业岗位或许在岗时刻有争议的，向用人单位所在地的劳作人事争议裁决委员会请求裁决;二是第二十五条规则用人单位未在规则时刻内供给作业病确诊所需求的资料时，作业病确诊安排能够提请安全出产监督管理部分催促用人单位供给;三是第二十六条规则劳作者对用人单位供给的作业场所作业病危害要素检测成果等资料有贰言，或许因劳作者的用人单位闭幕、破产，无用人单位供给上述资料的，作业病确诊安排应当提请用人单位所在地安全出产监督管理部分进行查询。四是第二十八条规则经安全出产监督管理部分催促，用人单位仍不供给作业场所作业病危害要素检测成果、作业健康监护档案等资料或许供给资料不全的，作业病确诊安排应当结合劳作者的临床表现、辅佐查看成果和劳作者的作业史、作业病危害触摸史，并参阅劳作者自述、安全出产监督管理部分供给的日常监督查看信息等，作出作业病确诊定论。仍不能作出作业病确诊的，应当提出相关医学定见或许主张。
十一、当事人对作业病确诊成果或许作业病断定定论有贰言怎么办?
当事人假如对作业病确诊成果或是作业病断定定论有贰言，第三十六条规则当事人能够在接到作业病确诊证明书之日起三十日内，向作业病确诊安排所在地设区的市级卫生行政部分请求断定。当事人对设区的市级作业病断定定论不服的，能够在接到断定书之日起十五日内，向原断定安排所在地省级卫生行政部分请求再断定。作业病断定实施两级断定制，省级作业病断定定论为终究断定。
十二、怎么确保作业病断定作业科学公平展开?
作业病断定是为当事人对作业病确诊定论不服供给的必要程序，本方法依然实施省、市两级断定准则。为了确保断定作业的科学公平，规则了以下内容：第三十七条特别强调了确诊安排不能作为断定办事安排;第三十九至第四十一条细化了对专家库专家的要求，要求专家库依照不同专业类别进行分组;第四十二条规则参与作业病断定的专家应当半数以上是相关专业作业病确诊医生，疑问病例应当添加专家组人数，充沛听取定见;第四十三条进一步完善了断定专家逃避准则，确保断定作业的程序公平;第四十五、第四十六条对作业病断定进程的程序和需求听取两边陈说或进一步查询取证时的作业进程进行了阐明;第四十七条规则专家组应当经充沛合议后，依据专业知识独立进行断定。断定定论应当经专家组三分之二以上成员经过。
十三、作业病确诊与断定触及哪些部分和安排?
作业病确诊与断定作业触及的安排和部分较多。除确诊、断定安排外，确诊与断定作业进程还触及安全出产监督管理部分和劳作人事争议裁决委员会等安排和安排，需求各个部分的支撑和合作。
首要，在催促用人单位实行作业病确诊的举证责任时，需求安全出产监督管理部分催促用人单位提交已把握的确诊与断定所需资料。此外，在帮忙取证方面确诊安排也需求安全出产监督管理部分支撑和合作(如提请安全出产监督管理部分安排对作业场所现场查询)。
其次，劳作者与用人单位对作业病确诊所需的依据资料存在贰言时，需求由安全出产监督管理部分和劳作人事争议裁决委员会进行断定或裁决。一是劳作者对用人单位供给的作业场所作业病危害要素检测成果等资料有贰言，或许因劳作者的用人单位闭幕、破产，无用人单位供给上述资料的，作业病确诊安排应当提请安全出产监督管理部分进行查询和断定。二是当事人对劳作联系、工种、作业岗位和在岗时刻有争议的，由当事人向劳作人事争议裁决委员会请求裁决。三是劳作者和有关安排也应当供给与作业病确诊、断定有关的资料。劳作者进行初次判守时，原确诊安排要供给作业病确诊时的有关资料;进行再判守时，初次断定的办事安排要供给初次判守时的有关资料。
十四、作业病陈述的含义是什么?
作业病陈述是作业病计算的基础性作业之一，用人单位和医疗卫生安排及时陈述作业病，有利于作业卫生监督管理部分精确把握作业病发病状况，有针对性地拟定防治方法，确保劳作者健康权益。用人单位和医疗卫生安排将确诊的作业病奉告用人单位并向安全出产监督管理部分通报，有利于加强作业场所监管，源头防备作业病;用人单位将确诊的作业病奉告劳作确保部分，有利于执行劳作者工伤保险待遇，确保劳作者的健康及其相关权益。
自上世纪50年代以来，到2011年末，全国累计陈述作业病779849例，其间尘肺病702942例，作业中毒49210例，其他作业病27697例。2011年，全国共陈述作业病29879例，其间尘肺病26401例，作业中毒2131例，其他作业病1347例。
十五、未获得作业病确诊资质的医疗卫生安排在治疗活动中置疑劳作者健康危害可能与从事的作业有关怎么办?
第三十五条清晰规则，未获得作业病确诊资质的医疗卫生安排在治疗活动中置疑劳作者健康危害可能与从事的作业有关时，应当及时奉告劳作者到作业病确诊安排进行作业病确诊。
十六、卫生部采纳哪些方法加强作业病确诊安排建造以满意作业需求?
为便利劳作者进行作业病确诊，我部催促各地不断加强作业病防治安排才能建造，鼓舞具备条件的医疗卫生安排请求承当作业病确诊作业，并争夺中央财政支撑中西部区域作业病防治安排才能建造。近年来作业病确诊安排数量有了添加，服务才能不断提高，2012年全国作业病确诊安排总数到达562家，比2010年添加70家。可是因为作业病确诊作业专业性、技术性、政策性强，作业难度大，医疗卫生安排请求作业病确诊安排资质的积极性不高，现在作业病确诊安排数量依然缺乏。为处理这一问题，新修订的方法添加了有关安排才能建造的要求，一是添加第三条作业病确诊安排的设置有必要习惯作业病防治作业实际需求，充沛利用现有医疗卫生资源，完成区域掩盖的规则;二是添加第四条各地要加强作业病确诊安排才能建造，供给必要的确保条件，装备相关的人员、设备和作业经费，以满意作业病确诊作业的需求的规则;三是添加第五条省级卫生行政部分应当结合本行政区域作业病防治作业拟定作业病确诊安排设置规划的规则;四是添加第十一条规则，设区的市没有安排请求展开作业病确诊的，要求省级卫生行政部分指定契合条件的公立医疗卫生安排承当作业病确诊作业。
十七、怎么加强对作业病确诊、断定安排的监督管理?
新修订的《方法》清晰规则了当地各级卫生行政部分对作业病确诊、断定办事安排监督查看的内容和频次。一是第五十二条规则县级以上当地卫生行政部分每年都要展开对作业病确诊安排的监督查看，并清晰了查看内容和监督频次;二是第五十三条规则设区的市级以上当地卫生行政部分担任对作业病断定办事安排的监督管理，对作业病断定作业程序、准则执行状况及作业病陈述等相关作业状况进行监督查看。
十八、对作业病确诊、断定进程中违法行为怎么处分?
一是第五十五条清晰了对医疗卫生安排未经同意私行从事作业病确诊作业的处分规则;二是第五十六至第五十八条清晰对作业病确诊安排的超规模、不实行法定责任、出具虚伪证明文件和未依照规则陈述作业病、疑似作业病等行为的处分规则;三是第五十九条针对作业病确确诊定委员会专家收受作业病确诊争议当事人的资产或许其他优点的行为作出规则;四是第六十条清晰对卫生行政部分及其作业人员未依法履职的处理规则。