广州市最新生育保险报销有哪些流程
来源:听讼网整理 2018-09-19 07:40严重备孕之后,迎来了怀孕阶段,妈妈们都繁忙起来了,连续开端了产检;这期间,妈妈们最为关怀的便是生育稳妥报销的作业了;正确运用生育稳妥,能省下一笔不少的钱呢!所以孕妇们都在问生育稳妥什么时候开端报销?怎样报销?如果是异地临产又该怎样报销?听讼网小编为妈妈们搜集了最新最全的广州市生育稳妥报销流程材料,欢迎我们保藏
什么是生育稳妥?
生育稳妥是国家和社会在参保的人员生育子女期间暂时中止作业时给予物质协助的一项社会稳妥。主要是为工作妈妈们供给生育补贴、医疗服务和产假,协助妈妈们康复劳动能力,重返作业岗位。现在生育稳妥待遇主要有生育补贴和生育医疗待遇两项。
本文是依据报销处理过程中常常遇到的不同状况进行汇总的,本次收拾的生育稳妥报销只适用广州市,其他区域需求咨询当地状况。
状况一、用人单位投保、广州市本地临产
生育稳妥费用由用人单位按月交纳,员工个人不交纳生育稳妥费。
一.能享用生育稳妥的条件
1.参保员工参与生育稳妥累计缴费满1年以上、申办生育稳妥待遇期间仍是参保状况;
2.契合国家和省、市人口与计划生育方针规则。
二、生育稳妥待遇享用规模
生育待遇包含产前查看(妊娠满16周至临产前)、临产、产后并发症(产假日间)、产后42天回院查看、妊娠12周内人流、妊娠12周以上引产。
1.生育医疗费。女员工在孕期、产期内,由于妊娠、生育或许停止妊娠发作的契合规则的医疗费用。
2.生育补贴。女员工产假日间享用生育补贴。生育补贴以所属统筹区域上年度在岗员工平均薪酬为基数,按规则的产假日计发。生育补贴低于自己薪酬标准的,由用人单位补足。
生育补贴=当月本单位人平缴费薪酬÷30(天)×假日天数
产假核算:
根本产假98天,其间产前能够度假15天;
生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴决裂者),可添加产假15天;
生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,添加产假15天。
怀孕不满四个月流产的,享用15天产假;
怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;
自愿生育独生子女的,添加35天;
晚育的,添加15天。
3.一次性临产养分补助费。按所属统筹区域上年度在岗员工月平均薪酬的必定份额计发。详细份额由统筹区域人民政府承认。
4.计划生育手术费用。包含员工由于计划生育实施放置或许取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发作的医疗费用。
5.男员工假日补贴。已参保的男员工按规则享用的关照假假日补贴,以所属统筹区域上年度在岗员工月平均薪酬为基数,按规则的假日时刻计发。
三、生育就医承认及申报生育定点医院
(一)什么时候能够处理
1.预备临产的,在妊娠满16周之后,生育前处理(需求在产前处理,为保证您的生育稳妥医疗待遇主张赶快处理)。
2.契合生育方针因特别原因需实施流产、引产手术的,在术前处理。
(二)需求哪些材料
1、《计划生育服务证》(原件)或婚育证明
2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院确诊怀孕周数及预产期证明的原件
3、小一寸近期相片1张
4、《生育稳妥挑选定点医院请求表》(须盖单位公章并填写联系人名字及电话)一式三份
留意:《计划生育服务证》需先在居住地地点居委会进行生育报备。
(三)归于下列4种状况之一的,须由参保单位经办人(代理人)到所属社保经办部分处理存案,再到所属医保经办组织处理请求手续。
1.参保时刻未满1年的现役军人家族、从戎行专业、复、退人员;
2.参保时刻满1年的封闭、破产企业女员工;
3.当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业并以参保人员;
4.原在广东省社保局参保或在本省其他统筹区域参保后转入本统筹区域内参保时刻未满1年的人员。
四、生育稳妥待遇申报流程
(一)临产
1、生育医疗费。处理入院手续时提交生育就医承认材料,由医院直接进行费用申报减免。
2、生育补贴。产后报销时刻:出产后半年内提交以下材料,由参保单位组织待遇申领。
产后报销材料:(报销审阅后材料可退回)
1、医院病历原件和复印件(广州临产不需求,异地临产需求)
2、医院确诊证明原件和复印件
3、财税部分印制的医疗费用专用收据或发票
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手艺记载清单)
5、《生育证》、《准生证》或《计划生育服务证》原件和复印件(各地称号不一样)
6、出生证
7、医院盖章的等级证明(临产医院)
8、出院小结
9、独生子女爸爸妈妈荣耀证(可视个人状况抛弃独生子女待遇)
待遇审阅时刻:一般3个月左右。
(二)流产报备材料:
1、准生证(有大街办一孩报备章)
2、发票
3、药费清单
4、出院小结
5、病历
6、结婚证复印件