新型农村合作医疗政策的要求有哪些

新型乡村合作医疗方针解读
一、参与者的权力与责任
(一)参合目标
1、凡本市村庄户口的乡村居民(含外出务工、经商农人和城镇失地农人)均能够户为单位参与新型乡村合作医疗。
2、长时刻居住在我市但没有处理户籍搬运手续的农人及无安稳劳作联系的外来务工乡村户籍人员，可在居住地(务工地)参与新农合。
3、鼓舞家长为预期在参合年度出世的新生儿提早缴费参合，婴儿在参合年度享用与一般参合人员的平等补偿方针。关于错失缴费时限(2012年2月29日)出世的新生儿，可随已参合的母亲身出世之日起归入当年度新农合补偿规模，但其婴儿住院所发作的医药费用补偿额须与母亲兼并核算，直至到达当地一人的最高封顶线。
4、赞助乡村如乡村五保户、低保户、特困优抚和重度残疾人等困难群众参合，保证将乡村困难群众归入新农合准则规模。
关于以财务补助资金为主的三种医疗保障准则(城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险、新型乡村合作医疗)，只能自主挑选其间一种医疗保障准则，不能一起重复享用两种以上医疗保障准则(不含商业保险公司医疗保险)补偿。
(二)缴费规范
2012年度新型乡村合作医疗基金的筹措规范为每人每年300元，首要由中央财务搬运付出、地方财务补助和农人个人自愿交纳三部分构成：中央及地方财务补助240元(其间，中央财务补助132元，省财务补助73.8元，县级财务补助34.2元)，农人个人参合缴费规范仍按筹资规范20%的份额交纳，即60元/年/人。
(三)缴费时刻
2011年11月11日至11月30日为会集缴费时刻，为便利当年复员退伍军人和外出务工农人及时参合，将零散缴费参合截止时刻延伸至2012年2月29日止。
(四)权力及责任
参与新型乡村合作医疗的农人，享有按规则要求的服务和医疗费补偿以及对新型乡村合作医疗进行监督的权力，有如期交纳新型乡村合作医疗基金和恪守新型乡村合作医疗各项规章准则的责任。
二、首要补偿方针
(一)门诊补偿
1、一般门诊补偿
实施“按份额，每日限额，年度封顶”的办法进行补偿。即参合农人在本村或本乡指定的新农合门诊定点医疗机构发作的可补偿门诊医药费(凭电子处方)按40%份额给予补偿，每日发作的门诊医药费补偿限额为10元，每人每年补偿封顶线为200元(含一般医治费补偿)。
2、一般医治费补偿
参合农人在本城镇卫生院门诊就诊(凭电子处方)，一般医治费规范为每门诊人次(一个阶段和三日内同一患者医治只算一人次)10元。其间，个人自费3元，新农合基金补偿7元(从2011年8月15日开端履行);
参合农人在本城镇内村卫生室就诊(凭电子处方)，一般医治费规范为每门诊人次(一个阶段和三日内同一患者医治只算一人次)5元。其间，个人自费1元，新农合基金补偿4元(从2011年10月31日起开端履行)。
3、门诊重症慢性病补偿
对契合门诊重症慢性病(2012年归入22个病种，与上年比较添加14个病种)处理的目标，按动态处理要求每年会集审定二次(6月和11月)，实施“定点、定份额、定额”即时补偿的统筹处理准则，在年度费用操控规范限额内，按70%(与上年比较调整10%)的份额予以补偿。
(二)住院补偿
1、一般住院补偿
对方针规模内的费用，按不同医院等级和不同住院例均费用水平别离设置起付线及补偿比，实施“分段、分份额”办法进行补偿，年度封顶线100000元(各级医疗机构详细补偿份额方针按全省一致辅导定见履行)。
对AAA医院其住院补偿份额在分段补偿规范的基础上相应进步5个百分点，对A医院其住院补偿份额在分段补偿规范的基础上相应下降5个百分点。
2、住院单病种补偿
对住院部分病种(2012年归入34种，与上年比较新增15个病种)归入单病种实施定额付费办法补偿。即参合患者在展开单病种付费的定点医疗机构住院时，只需先交纳单病种规则的自付费用部分，出院时，到定点医疗机构合管科按市一致补助规范处理补偿手续。超出限价规范的部分，一概由医疗机构担负，合作医疗基金及住院患者均不予付出。
3、严峻疾病进步医疗保障水平补偿
为进一步下降严峻疾病参合患者的个人付出份额，对以下15种疾病实施进步医疗保障水平补偿。
(1)儿童“两病”(6个病种)补偿：
对契合进步医疗保障水平的0～14周岁(含14周岁)儿童先天性心脏病(先天性房距离残缺、先天性室距离残缺、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭隘)及儿童白血病(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病)在定点医疗机构住院的，实施“费用包干、定额结算” 办法补偿。
A、儿童先天性心脏病一致定额结算规范为：先天性房距离残缺3岁以上2万元，3岁以下3万元;先天性室距离残缺3岁以上2万元，3岁以下3.2万元;先天性动脉导管未闭3岁以上1.3万元，3岁以下2万元;先天性肺动脉瓣狭隘3岁以上2万元，3岁以下3万元。详细补偿由新农合基金承当定额结算总费用的70%、民政救助20%，参合患儿家庭只承当总费用的10%。对低保户、特困优抚家庭或乡村孤儿患儿新农合补偿75%、民政救助25%，参合患儿家庭不承当费用，依照上述结算规范超出费用部分由定点医疗机构承当(调整后的规范从2012年元月1日起履行)。
B、儿童白血病一致定额结算规范为：
儿童急性淋巴细胞白血病标危组患者均匀全程费用规范为 8 万元。其间第一年诱导缓解和稳固强化阶段费用规范为6万元，第二年、第三年保持医治阶段费用规范各为1万元; 中危组患者均匀全程费用规范为12万元。其间第一年诱导缓解和稳固强化阶段费用规范为8万元，第二年、第三年保持医治阶段费用规范各为2万元(对高危组患者原则上按不低于中危组患者补助方针规范实施后付制补偿，详细办法由市合管办另行拟定)。
儿童急性早幼粒细胞白血病均匀全程费用规范为8万元。其间第一年诱导缓解和稳固强化阶段费用规范为6万元，第二年、第三年保持医治阶段费用规范各为1万元。
详细补偿由新农合基金承当定额结算总费用的70%，民政救助资金承当总费用的20%,参合患儿家庭承当总费用的 10%;对低保户、特困优抚家庭患儿和乡村孤儿，新农合基金承当定额结算总费用的 80%，民政救助资金承当总费用的20%，参合患儿家庭不承当费用(已从2010年12月9日起履行)。
此计划中第一年、第二年、第三年均从参合患儿初次诱导化疗之日起开端核算。参合患儿在定点救治医院医治，依照《临床途径》和医治操作规范运用的相关药物和医治项目，不受住院封顶线约束和新农合药品、医治目录的约束，撤销住院起付线。
(2) 重性精力病(精力割裂症、双相情感妨碍、偏执性精力妨碍、割裂情理性精力妨碍、癫痫所造成的精力妨碍和严峻精力发育迟滞等6个病种)补偿：
全年住院费用操控在6000元/人，住院医疗费用依照70%份额予以补偿。重性精力病患者因精力病住院补偿时撤销起付线，不受新农合药品目录约束，但重性精力病患者住院费用依照上述份额补偿发作的累计补偿额计入当地个人年度住院费用补偿封顶线(从2011年8月31日起履行)。
(3)宫颈癌、乳腺癌(2个病种)补偿：
宫颈癌、乳腺癌患者住院医疗费用在最高限额规范内的(即宫颈癌手术医治三级医院11000元、二级医院9000元;乳腺癌手术医治三级医院10000元、二级医院8000元)，在市(州)级定点医疗机构发作的医疗费用新农合按70%补偿，在县级定点医疗机构发作的医疗费用新农合按80%补偿，超越最高限额的医疗费用由定点医疗机构承当(从2011年11月30日履行)。
患有宫颈癌、乳腺癌的参合患者，在定点医疗机构住院医治，发作的医疗费用享用新农合补偿待遇，撤销起付线，撤销新农合药品目录约束，但依照上述份额补偿发作的累计补偿额计入当地个人年度住院费用补偿封顶线。
(4)耐多药肺结核补偿：
详细补偿方针按全省一致规则履行。
4、大病弥补补偿
对一个年度内，参合患者住院自费金额超越我市上年度乡村人均纯收入的可补偿规模自费部分，年终再按不低于50%的份额进行弥补补偿，弥补补偿设置封顶线，封顶线设置规范为10万元。
(三)住院临产定补
对方针内生育的住院临产参合孕产妇，除财务专项补助费用外，新农合另按每产妇200元规范实施定额补助。在市辖区定点医疗机构临产的，出院时由定点医疗机构进行即时补偿。在本市外其他医疗机构住院临产的，凭相关材料证明到市合管办请求补偿