热点推荐:南京城镇职工医保报销比例/范围一览
来源:听讼网整理 2018-06-03 13:34关于南京城镇员工医保报销份额/规模一览的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今日听讼网小编针对该问题,梳理了以下内容,期望能够帮您答疑解惑。
参保员工能享用哪些医保待遇
1、门诊统筹
2、门诊缓慢病
3、缓慢丙型肝炎门诊干扰素α医治限额补助
缓慢丙肝患者在门诊进行抗病毒医治时运用干扰素α(含一般和长效)的费用实施限额补助。补助不设起付规范,根本医疗保险基金按70%份额付出,每月最高付出限额为3200元,超出费用由患者个人自付。每月限额费用当月有用,不结存、不累计。患者在干扰素α医治期间可一起享用丙肝“门慢”待遇,其辅佐查看、医治和用药的费用可归入丙肝“门慢”限额补助规模。患者住院期间不一起享用此项门诊限额补助。
4、门诊特定项目
表1缓慢肾衰竭门诊透析医治待遇表
表2人体器官移植术后门诊抗排异医治待遇表
表3造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异医治待遇表
表4恶性肿瘤门诊医治待遇表
5、精神疾病门诊、住院
门诊精神病患者因精神疾病到自己挑选的定点医院就诊时,须出具市民卡,并挂“医保精神病专科”号。发作的根本医疗保险付出规模内的精神病专科诊治费(包含查看和用药费用)无需个人付出,由市社保中心医保部按规则的规范与医院结算。
七种精神病患者,需因精神疾病住院进行医治的,免付住院起付规范,所发作的根本医疗保险规模内按规则属个人自付部分的医疗费用,由大病医疗救助基金、用人单位、个人各付出三分之一。精神病人肢体疾病发作的医疗费用按根本医疗保险规则履行。长时间驻外人员,门诊精神病按每月160元规范定额包干运用,每年经过单位发放给个人。
6、家庭病床
7、住院
8、大病医疗救助
大病医疗救助基金首要处理参保人员在一个天然年度内因患大病、重症,发作的超越根本医疗保险统筹基金最高付出限额以上的医疗费用。大病医疗救助基金的付出规模、规范按根本医疗保险规则履行。对根本医疗保险统筹基金最高付出限额以上契合医保规模的医疗费用,大病医疗救助基金付出份额为95%。
9、住院医疗费用二次补助
凡契合员工医保规则规模内的住院医疗费用,在一个天然年度内,个人付出金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助55%,补助金额最高不超越6万元/人·年。关于80周岁以上的退休(职)人员,个人付出金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助60%,补助金额最高不超越7万元。
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