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天津市居民基本医疗保险的相关问题有哪些

来源:听讼网整理 2018-07-23 22:17

为了便利大众了解相关方针,市人力社保局对我市2015年度居民根本医疗稳妥、居民生育稳妥、居民大病稳妥和意外附加损伤险进行收拾,内容包含新的筹资规范、处理参保挂号缴费的手续、医疗待遇保证规模、垫支报销的流程以及应该留意的问题等,期望对大众参保有所协助。
哪些困难的参保居民能够享用高级筹资规范医保待遇?
1.离休干部无固定收入的配偶或遗孀;2.无作业单位的优抚对象;3.归入低保、特困中的五类人员(指重残、单亲、失独、乡村五保和城市三无人员),依照成年居民高级筹资规范补助并享用高级医保待遇。
与居民医保相关的医疗救助方针有哪些?
(一)医疗救助规模 1.本市城乡最低日子保证人员;2.本市乡村五保供养人员;3.本市城乡特困救助人员;4.市和区县城乡医疗救助作业和谐推进小组一起确定的其他特别困难人员;5.重度残疾和收取物价补贴的低收入家庭人员。
(二)医疗救助规范 在根本医疗稳妥报销后方针规模内个人担负的医疗费用,2万元以下部分救助份额60%,2万元以上部分救助份额80%。
(三)医疗救助次数 对因患大病住院治疗形成医疗担负过重的医疗救助、优抚对象和其他相关人员,每半年救助一次。
与居民医保相关的优抚对象医疗补助方针有哪些?
享用定时抚恤补助的优抚对象发作的住院和门诊特定病种医疗费用依照有关规则给予补助。带病回乡退伍人员、参战参试退役人员补助70%;老复员武士、病故武士遗属、无作业单位的七至十级伤残人员补助80%;勇士遗属、因公献身武士遗属补助90%。
学生儿童在待遇享用期,应留意哪些问题?
(一)待遇享用期 为2015年1月1日至12月31日。未参与2014年度居民医保的新入学、入托学生儿童,在2014年参保缴费期内以校园为单位处理2015年度参保缴费,自2014年9月1日至12月31日享用2014年度居民医保待遇,自2015年1月1日至12月31日依照新方针规范报销医药费。 重生婴儿自出世之日起90日内处理当年度参保缴费手续的,从出世之日起享用2015年根本医疗稳妥待遇;自出世之日起90日后处理参保缴费手续的,从缴费次日起享用当年度居民医保待遇。 在参保缴费期内出世,并在90日内处理次年度参保缴费手续的,自出世之日起至2014年12月31日享用2014年度居民医保待遇,2015年1月1日至12月31日享用2015年度居民医保待遇;在90日后处理次年度参保缴费手续的,自缴费次日起至12月31日享用2014年度居民医保待遇,2015年1月1日至12月31日享用2015年度居民医保待遇。
(二)在校学生儿童垫支医药费用报销的问题 在校学生儿童发作的垫支医疗费用,由其现就读校园担任归集收拾医疗收据资料,申报至校园参保所属区县社保经办组织或城乡居民医保服务中心审阅付出。
(三)结业离校学生儿童参保问题 对因结业、退学等原因脱离校园的本市户籍参保学生儿童,可在9月1日至12月31日在城镇(大街)劳服中心或社区作业站按规则参与2015年度居民医保。
(四)意外损伤附加稳妥待遇问题 1、以校园为单位参保的学生儿童,意外损伤附加稳妥待遇享用期为2014年9月份至2015年8月份。意外损伤附加稳妥待遇申报赔付程序,依照有关规则履行。 2、参保学生儿童结业离校在当年度居民医保待遇享用期内发作意外损伤的,可请求意外损伤附加稳妥理赔,由参保校园所属商业稳妥公司给付。
居民参保缴费后,需求改变信息的,手续怎么处理?
已处理2015年度参保缴费结算的人员,需求改变名字、公民身份证号码等信息的,应持自己户口簿或身份证等有效证件到参保挂号的社保分中心处理改变手续。凡在城镇(大街)劳服中心处理参保缴费的,应向城镇(大街)劳服中心供给自己户口簿或身份证等有效证件,由城镇(大街)劳服中心担任审阅参保人员证明资料,并报送社保分中心处理。关于未处理参保缴费结算的人员,可到城镇(大街)劳服中心或社保分中心处理改变手续。请求一起处理改变公民身份号码和名字的,由所在地社保分中心将相关证明资料汇总后,报市社保中心一致处理改变手续。
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