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南京男职工生育保险报销条件是什么,报销的标准是怎么样的

来源:听讼网整理 2018-05-30 23:04

南京男方生育稳妥报销条件是怎么样的?报销的规范是怎么样的?下面小编就为咱们具体介绍下!
首先要了解男性生育稳妥报销规范
1、男方生育险报销流程中一起具有以下条件的参保男员工,可申请享用一次性生育补助:⑴契合国家计划生育政策规则和法定生育条件; ⑵爱人生育或因病理原因流产时,用人单位参与生育稳妥并已为男员工正常接连交纳生育稳妥费(不含补缴、欠缴和中止缴费)满10个月以上; ⑶爱人未列入生育稳妥规模,且生育榜首胎。
2、男方生育险报销流程中契合上述条件的男员工,可申请享用的一次性生育补助规范为:流产的200元;安产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
3、爱人生育或因病理原因流产后,男员工持自己及爱人的居民身份证、《结婚证》、计生部分出具的《生育情况证明》或《榜首胎生育证》、新生儿《出世医学证明》、出院记载、费用明细清单(以上资料均需原件及复印件)和自己就医证卡、原始发票、爱人户籍所在地大街(镇)出具的无作业单位且无固定收入来历证明,到自己单位社保联系所在地的市、区社保经办组织处理一次性生育补助申领手续。社保经办组织审阅后,打印《男员工一次性生育补助结付表》,男员工签字承认后收取补助金额。
4、《生育情况证明》或《榜首胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要赋闲时刻证明书,要求爱人户籍所在地大街(镇)出具的无作业单位且无固定收入来历证明。期望您持续并对咱们的作业提出名贵的建议和定见。
报销流程是怎样的
男方生育险报销流程共保四项内容:一、生育补助;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规则的其他费用。
生育稳妥与医疗稳妥共用一个蓝色的《北京市医疗稳妥手册》,不再单发生育稳妥手册,结算的流程彻底依照医疗稳妥的流程进行。女员工生育补助按缴费基数除以30再乘以产假天数核算,生育补助低于自己薪酬规范的,差额部分由企业补足。女员工正常生育的产假为90天;难产的添加15天,多胞胎生育的每多生育1 个婴儿添加15天,晚育的添加15天。女员工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。 假设一女工薪酬3000元,则生育补助为每天100元,正常产假可补助90天,双胞胎便是105天了。
假如出产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超标时要与医院签协议 超出住院定额规范之外的部分,依照男方生育险报销流程规则,医疗组织对定额付费项目,除婴儿费、超出付出规范的床位费外不得向参保员工别的收取费用。参保员工要求供给别的医疗服务项目或药品时,医疗组织要与员工签定自费协议。非京户生育费用走医保 非本市户口员工的生育待遇能够由医疗稳妥处理。张处长介绍,施行计划生育手术的医疗费用,由根本医保基金按规则付出,没有参与根本医保的,由用人单位付出。其产假待遇依照国家有关规则履行,产假薪酬依照《北京市薪酬付出规则》有关产假薪酬的规则履行。生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 因为生育险只要出产的在职女员工获益,所以有许多不契合条件的人要靠医疗稳妥报生育的费用。
因而,生育险的治疗项目和药品名录是和医疗稳妥共同的。可是生育稳妥付出最低金额能够到达1900元,并且还有查看费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗稳妥的起付线是3000元,最高付出封顶线是7万元。
关于男员工是否能参与生育稳妥
南京市生育稳妥结算管理中心的有关人士说:男同志相同享用生育稳妥,只不过曩昔参保男员工的爱人有必要为农村户口或已领完赋闲救济金的,才干报销生育医疗费用。而从2004年12月1日起,依据南京市劳作和社会保障局发布的《关于南京市生育稳妥施行过程中有关问题的处理定见》规则,但凡契合报销条件的男员工,即参保员工到生育或施行计划生育手术时缴费未中止且已接连缴费满一年的,其爱人的生育医疗费用将由生育稳妥基金依照规则付出规范报销的 50%。
这便是说,男员工的妻子假如没有参与生育稳妥,能够用男员工的稳妥卡报销生育医疗费,但报销额度只能是正常女员工的一半。
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