医疗保险支付办法

【事例】
某统筹区域的起付规范为800元，最高付出限额为2.5万元，统筹基金付出范围内个人担负份额为10%，乙类药品个人首要自付20%。现在假定该市某一员工一次住院发作医疗费用3万元，其间，药品费用1万元中6000元为运用甲类药品的费用，3000元为运用乙类药品的费用，1000元为非《根本医疗保险药品目录》内的药品费用。则该员工医疗费用付出方法如下：
1、员工个人自付的乙类药品费用为：
3000×20%=600元
2、员工自付非《根本医疗保险药品目录》内的药品费用：
1000元
3、起付线以下由个人自付或许个人帐户付出：
800元;
4、起付线以上按根本医疗保险的规则付出起付规范以上费用为：
30000-800-1600元=27600元
统筹基金付出：
27600×90%=24840元(未超最高限额)
个人自付：
27600×10%=2760元
归纳：
依据以上核算：该员工发作的30000元住院医疗费用中：
个人自付总额：
1000 600 800 2760=5160元
统筹基金付出：24840元。