医疗保险统筹基金怎么理解
来源:听讼网整理 2018-06-20 15:07一、医疗保险统筹基金是指统筹区域一切用人单位为员工交纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩下部分。
二、统筹基金包含:统筹区域悉数参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩下部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
三、医疗保险统筹基金归于整体参保人员,实施专项贮存、专款专用,任何单位和个人都不得移用。
四、统筹基金首要用于:参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安顿、特别病门诊等医疗费用。
五、统筹基金与个人账户
1、根本医疗保险实施社会统筹和个人帐户相结合,根本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。员工个人交纳的根本医疗保险费,悉数计人个人帐户。用人单位交纳的根本医疗保险费分为两部分,一部分用于树立统筹基金,一部分划入个人帐户。用人单位缴费按30%左右划人入人帐户,详细份额由统筹区域依据个人帐户的付出规模和员工年纪等要素确认。统筹基金和个人帐户要划定各自的付出规模,别离核算,不能相互抢占。
2、要确认统筹基金的起付规范和最高付出限额。起付规范准则上控制在当地员工年平均薪酬的10%左右,最高付出限额准则上控制在当地员工年平均薪酬的4倍左右。起付规范以下的医疗费用,从个人帐户中付出或由个人自付。起付规范以上、最高付出限额以下的医疗费用,首要从统筹基金中付出,个人也要担负必定份额。超越最高限额的医疗费用,能够经过商业保险等途径处理。统筹基金的详细起付规范和最高付出限额,以及在起付规范以上和最高付出限额以下医疗费用的个人担负份额,由统筹区域依据以收定支、收支平衡的准则确认。