常州医保的报销比例是多少
来源:听讼网整理 2019-04-14 12:16常州医保报销份额是多少?一般门诊中在首诊医疗机构就诊的,医保基金付出50%,后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金付出40%;特定病种最高报销85%;住院统筹一、二级医疗机构就诊的最高报销95%。一般门诊统筹一个稳妥年度内...想要了解更多关于常州医保的报销份额是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
常州医保报销份额是多少?一般门诊中在首诊医疗机构就诊的,医保基金付出50%,后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金付出40%;特定病种最高报销85%;住院统筹一、二级医疗机构就诊的最高报销95%。
(一)门诊统筹
1、 一般门诊统筹
一个稳妥年度内,参保人员发作的符合规则的一般门诊医疗费用,先由个人自付累计满200元后,对超越200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金付出50%,按规则处理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金付出40%。
2、 门诊特定病种
参保人员患重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的,经市医保中心承认后,在门诊运用医治精神病药品时所发作的费用,每月在200元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”付出85%,对其他人员付出75%;白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”付出85%,对其他人员付出75%。
3、 门诊大病
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门诊大病费用结算的起付规范为800元/年,起付规范以下费用由个人承当,超越起付规范的费用,按住院结算方法付出。一起实施限额办理:器官移植后需进行抗排挤医治限额规范为术后第一年100000元/年,术后第二年70000元/年,术后第三年及今后50000元/年;血友病医治限额规范为8000元/年;再生障碍性贫血医治限额规范为15000元/年。
(二)住院统筹
在三级医疗机构就诊的,“未成年居民”和“高校大学生”起付规范为400元/次,起付规范以上至最高限额之间由居民医保基金付出85%,其他人员起付规范为800元/次,起付规范以上至最高限额之间由居民医保基金付出75%;在一、二级医疗机构就诊的,“未成年居民”和“高校大学生”起付规范为200元/次,起付规范以上至最高限额之间由居民医保基金付出95%,其他人员起付规范为400元/次,起付规范以上至最高限额之间由居民医保基金付出85%。
听讼网提示:
以上是对常州医保报销份额的介绍,门诊费用一个年度内初次运用根本医疗稳妥付出时,无论是在职人员仍是退休人员,起付金额都是200元,住院费用起付规范为800元/次,“未成年居民”和“高校大学生”起付规范为400元/次。
以上便是听讼网小编为你介绍的关于常州医保的报销份额是多少的常识,期望对你有所协助,假如还存在疑问,能够联络听讼网律师为你回答。