工伤事故案件的操作流程(代理工伤)
来源:听讼网整理 2018-07-28 09:49
工伤事端案子的操作流程(署理工伤)
为了便于规范、及时、快捷地处理工伤事端案子,依据相关劳作法令法规,总结出操作流程。
一、托付署理合同签定前
(先清晰与本所律师承办案子是否存在利害冲突)。
(一)、详细听取受伤员工事发经过陈说,并作相应说话记载,并要求托付人签字,首要记载以下内容:
1、受伤员工身份状况;
2、用工单位的大致状况(一般能说出单位称号);
3、何时树立劳作联络,有无签定劳作合同,有无处理工伤保险;
4、作业岗位及相关职责;
5、薪酬酬劳及训练状况;
6、劳作保护及相关防护方法;
7、发作工伤事端的时刻、地址、原因、受伤部位;
8、医治进程,住院时刻、医疗费付出状况,受伤后用人单位情绪及定见;
9、受伤员工家庭成员及大致状况;
10、受伤员工自己的要求及希望。
(二)、核对相关病历、医院证明是否医疗完结,是否存在过医疗景象;
(三)、到事端现场作查询与核对,并查明以下内容(旅程较远的,应在处理托付手续后进行):
1、用工单位的称号、单位或工程项目担任人的名字及联络电话;
2、单位开办时刻事工程的开工时刻、竣工时刻(应与受伤员工的第一次上班及受伤时刻相吻合);
3、工程发包单位诉讼,便于今后产业保全时暂扣工程款;
4、与目睹证人(工友)获得联络,并留下联络方式,以便作查询笔录;
5、发作以下景象做相应的依据保全作业:
(1)、用工单位或工程施工项目担任人清晰表态不供认受伤员工是其员工或不在用人单位或工程施工地址受伤的;
(2)、用人单位或工程施工担任人有殴伤、恫吓、驱赶受伤员工景象的。
(四)、细心核对,承认是否向劳作监察部分或其它部分进行控诉或要求其掌管调停。
(五)其它,如核对受伤事端发作之日起是否超越一年,如超出一年,则超越工伤承认时效,劳作部分不会受理工伤承认。
二、处理托付署理合一起:
(一)、应详细向其奉告查询、裁定诉讼程序中律师能够做出详细事项;
(二)、应清晰托付人在处理托付署理合同后应合作律师做的详细事项;
(三)、应奉告托付人在裁定或诉讼中有哪些危险及相关防范方法;
(四)、应送达相关托付文书、质量监督卡等;
(五)、对文化程度不高的托付人,还应胪陈托付合同的内容及律师收费方法等相关状况防止署理后发作争议;
(六)、关于危险署理或予多交署理费的景象,应在托付合同侧重予以书面承认,防止发作不合或争论;
(七)、关于特别授权或处理托付手续后,托付人就回外地作业日子景象的,应在托付署理合同中清晰律师的署理权限及特别授权事项。
三、工伤承认程序(之前也可与对方调停):
(一)、查询事端发作经过,作相关的依据固定作业,关于一些简单更失或被损毁的依据应及时保全,对一些流动性强或无固定作业的证人要及时作查询笔录。
(二)、制造《工伤承认恳求书》,并填写《工伤承认恳求表》。
(三)、向工伤事端发作地曩昔部分提交恳求书及恳求者,并供给以下材料:
1、受伤员工的身份证复印件及用人单位工商挂号材料;
2、劳作合同复印件或可证明存在劳作联络或现实劳作联络的材料;
3、事端发作时病历、确诊证明书,法院记载等医疗材料;
4、如系机动车事端伤亡的,应扣交警部分的事端承认书或其他有用证明。
(四)、及时与劳作部分联络,看是否需弥补材料。
(五)、收取工伤承认书或不予受理告诉书。
如对工伤承认恳求、劳作部分的不支持的景象,应考虑如下:
1、是否属其它案由,走其它程序;
2、是否需提出从头承认恳求或向劳作主管部分作出书面陈述;
3、是否需行政复议或行政诉讼。
四、劳作才能判定程序:
(一)、对照《员工工伤与员工病致残程度判定》看是否构成伤残及等级程度及护理依靠等级;
(二)、制造《劳作才能判定恳求书》,并填写《员工损失劳作才能判定表》;
(三)、制造《日子自理妨碍判定恳求书》;
(四)、向劳作部分速交相关恳求书及医疗材料(包含病历、CT陈述单等);
(五)、收取劳作才能或日子自理妨碍等级陈述;
(六)、寻求托付人定见,是否恳求再次判定。
五、劳作裁定程序:
(一)、制造《工伤保险待遇恳求清单》;
(二)、与用人单位联络,可否调停;
(三)、向劳作争议裁定递送《申述书》及依据材料;
(四)、预备庭前材料并到劳作仲委阅卷了解用人单位的辩论定见等;
(五)、参与庭审;
(六)、庭后宽和或调停。
六、民事诉讼一、二审程序(略,参照我所民事诉讼程序规程处理)。
一、提起工伤承认:
用人单位应当自事端损伤发作之日或许被确诊、判定为作业病之日起30日内,向统筹区域劳作保证行政部分提出工伤承认恳求。用人单位不及时申报者,工伤员工或许其直系亲属、工会组织在事端损伤发作之日或许被确诊、判定为作业病之日起1年内,能够直接向用人单位所在地统筹区域劳作保证行政部分提出工伤承认恳求。
二、工伤承认:
1、进行工伤承认需提交的材料:
(1)工伤承认恳求表;(2)伤亡人员自己身份证明;(3)伤亡人员与用人单位存在劳作联络的证明材料[1];(4)医疗确诊证明或许作业病确诊证明(5)单位营业执照;(6)托付书(7)其他特别状况需提交的证明材料。
2、工伤承认部分对材料不完整的应当当场或在15个作业日内一次性书面奉告恳求人补正悉数材料。
3、没有特别状况,工伤承认部分应在受理后60日内作出工伤承认决议。并于作出决议后20个作业日内送达恳求人以及受损伤员工(或其直系亲属)和用人单位。
如工伤承认部分不予受理,应签发不予受理告诉书,恳求人能够提起行政复议或行政诉讼。当事人对工伤承认部分作出的定论不服的,亦能够提起行政诉讼或行政复议。
三、员工因工伤医疗期间的待遇:
1、员工因作业遭受事端损伤或许患作业病需求暂停作业承受工伤医疗的,在罢工留薪期内,原薪酬福利待遇不变,由所在单位按月付出。罢工留薪期一般不超越12个月,伤情严峻或许状况特别,经设区的市级劳作才能判定委员会承认,能够恰当延伸,但延伸不得超越12个月。工伤员工判定伤残等级后,停发原待遇,依照有关规则享用伤残待遇。工伤员工在罢工留薪期满后仍需医治的,持续享用工伤医疗待遇。日子不能自理的工伤员工在罢工留薪期需求护理的,由所在单位担任。
2、员工住院医治工伤的,由所在单位依照本单位因公出差膳食补助规范的70%发给住院膳食补助费;经医疗组织出具证明,报经办组织赞同,工伤员工到统筹区域以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位依照本单位员工因公出差规范报销。
3、员工因作业遭受事端损伤或许患作业病进行医治,享用工伤医疗待遇。员工医治工伤应当在签定服务协议的医疗组织就医,状况紧急时能够先到就近的医疗组织急救。医治工伤所需费用契合工伤保险医治项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务规范的,从工伤保险基金付出。未参与工伤保险的用人单位员工发作工伤的,由该用人单位依照《工伤保险法令》规则的工伤保险待遇项目和规范付出费用。
四、劳作才能判定:
1、员工发作工伤,经医治伤情相对安稳后存在残疾、影响劳作才能的,应当进行劳作才能判定。
2、劳作才能判定由用人单位、工伤员工或许其直系亲属向设区的市级劳作才能判定委员会提出恳求,并供给工伤承认决议和员工工伤医疗的有关材料。设区的市级劳作才能判定委员会应当自收到劳作才能判定恳求之日起60日内作出劳作才能判定定论,必要时,作出劳作才能判定定论的期限能够延伸30日。劳作才能判定定论应当及时送达恳求判定的单位和个人。恳求判定的单位或许个人对设区的市级劳作才能判定委员会作出的判定定论不服的,能够在收到该判定定论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳作才能判定委员会提出再次判定恳求。省、自治区、直辖市劳作才能判定委员会作出的劳作才能判定定论为最完定论。
3、自劳作才能判定定论作出之日起1年后,工伤员工或许其直系亲属、所在单位或许经办组织以为伤残状况发作变化的,能够恳求劳作才能复查判定。
五、员工因伤致残经劳作才能判定所享用的工伤保险待遇:
1、日子护理费:工伤员工现已判定伤残等级并经劳作才能判定委员会承认需求日子护理的,从工伤保险基金按月付出日子护理费。日子护理费依照日子彻底不能自理、日子大部分不能自理或许日子部分不能自理3个不同等级付出,其规范分别为统筹区域上年度员工月均匀薪酬的50%、40%或许30%。
2、一级至四级伤残待遇:
(1)保存劳作联络,退出作业岗位;(2)一次性伤残补助金;(3)按月付出伤残补贴,伤残补贴实践金额低于当地最低薪酬规范的,由工伤保险基金补足差额;(4)工伤员工到达退休年龄并处理退休手续后,停发伤残补贴,享用根本养老保险待遇。根本养老保险待遇低于伤残补贴的,由工伤保险基金补足差额。(5)员工因工致残被判定为一级至四级伤残的,由用人单位和员工个人以伤残补贴为基数,交纳根本医疗保险费。
3、五级、六级伤残待遇:
(1)保存与用人单位的劳作联络,由用人单位组织恰当作业。难以组织作业的,由用人单位按月发给伤残补贴,伤残补贴实践金额低于当地最低薪酬规范的,由用人单位补足差额。(2)一次性伤残补助金;(3)用人单位依照规则为其交纳应交纳的各项社会保险费。(4)员工欲于用人单位免除或许停止劳作联络的,由用人单位付出一次性工伤医疗补助金和伤残作业补助金。详细规范由省、自治区、直辖市人民政府规则。
4、七级至十级伤残待遇:
(1)一次性伤残补助金;(2)劳作合同期满停止,或许员工自己提出免除劳作合同的,由用人单位付出一次性工伤医疗补助金和伤残作业补助金。详细规范由省、自治区、直辖市人民政府规则。
5、因工逝世的待遇:
(1)丧葬补助金,6个月的统筹区域上年度员工月均匀薪酬;(2)供养亲属抚恤金,依照员工自己薪酬的必定份额发给由因工逝世员工生前供给首要日子来源、无劳作才能的亲属,核定的各供养亲属的抚恤金之和不该高于因工逝世员工生前的薪酬。(3)一次性工亡补助金,48个月至60个月的统筹区域上年度员工月均匀薪酬。
[1]没有劳作合同的工伤承认,如需承认劳作联络,劳作者应在发作劳作争议60日内向劳作争议裁定委员会恳求劳作裁定:
一、工伤保险承认规模
(一)员工有下列景象之一的,应当承认为工伤:
1、在作业时刻和作业场所内,因作业原因遭到事端损伤的;
2、作业时刻前后在作业场所内,从事与作业有关的预备性或许收尾性作业遭到事端损伤的;
3、在作业时刻和作业场所内,因实施作业职责遭到暴力等意外损伤的;
4、患作业病的;
5、因工外出期间,因为作业原因遭到损伤或许发作事端下落不明的;
6、在上下班途中,遭到机动车事端损伤的;
7、法令、行政法规规则应当承认为工伤的其他景象。
(二)员工有下列景象之一的,视同为工伤:
1、在作业时刻和作业岗位,土法疾病逝世或许在48小时之内抢救无效逝世的;
2、在抢险救灾等保护国家利益、公共利益活动中遭到损伤的;
3、员工原在戎行执役,因战、因公挂彩致残,已获得革新伤残武士证,到用人单位后旧伤复发的。
注:员工有前款第1、2项景象的,依照本法令的有关规则享用工伤保险待遇;员工有前款第3项景象的,依照本法令的有关规则享用除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇,
(三)员工有下列景象之一的,不得承认为工伤或许视同工伤:
1、因违法或许违背治安管理伤亡的;
2、醉酒导致伤亡的;
3、自残或许自杀的。
二、工伤承认恳求(工伤申报)需供给的材料
员工发作工伤后应该应第一时刻送往定点医院救治,然后进行工伤申报,申报(快报)时刻为工伤发作后的72小时。需填写《员工伤亡事端陈述表》,以下材料需60日内提交。
(一)用人单位或许工会组织申报的
1、工伤承认恳求表(加盖公章)
2、事端人和单位签定的有用书面劳作合同(原件并复印件)
3、事端人的身份证或暂住证(原件并复印件)
4、初度就医有关材料(原件及复印件)
(二)事端人或许直系亲属申报的
1、工伤承认恳求表
2、事端人和单位签定的有用书面劳作合同,或单位有用作业证、单位签章薪酬表、单位签章的从事本员作业证明等(原件并复印件)
3、事端人的身份证或暂住证(原件并复印件)
4、初度就医有关材料(原件并复印件)
5、依据、书证、证人证言、相片等有关依据
6、单位、企业法人注册挂号材料(可到工商部分查询)
(三)如属下列状况,除以上材料外,恳求人还需另供给一下材料:
1、属交通事端的,需供给路途交通事端职责承认书、路途交通事端损害补偿调理书(原件并复印件)
2、属刑事案子的 ,法院、公安部分(派出所)的有关材料(原件并复印件)
3、属作业病的 ,需供给作业病确诊证明书(原件并复印件)
4、属保护国家、大众利益的,需供给政府相关部分证明材料(原件并复印件)
5、属革新伤残武士的 ,需供给因公或因战革新武士伤残证和旧伤复发证明(原件并复印件)
6、劳作保证行政部分要求供给的其他材料。
三、工伤的判定
工伤承认的恳求一般在60天左右会出成果。
假如伤者病况不是很严峻(伤者自己赞同不进行工伤判定的前提下),可持员工承认恳求表,医药收据到一二九街四楼工伤保险处进行报销赔付,填写社保专用发票交换社保支票。最终树立工伤员工档案,整个流程结束。值得提示的是,工伤保险的报销要稳重,别因小失大.详见大劳发[2007]18号关于工伤保险缴费率起浮有关问题的告诉(http://ldbzj.dl.gov.cn/policy/lib/gsbx/994_51338.html)
假如伤者病况严峻,且伤者自己要求工伤判定,需实施如下程序:
1、工伤收卷。每年3月-11月是劳鉴办统一收卷进行工伤判定的时段(一二九街四楼)到时需供给《员工因工伤承认表》(原件并复印件)、《因工挂彩、作业病伤残程度判定表》一式二份盖章,身份证原件、1寸相片两张、判定费100元/人。供给以上证件后,劳鉴局会打印一张判定告诉单,上面标明晰判定的时刻及地址。
2、工伤判定。工伤判定实施专家技能组初度判定、二次判定和评定组评议定级准则。企业经办人需按规则的时刻协同伤者自己到指定地址进行工伤判定,除带着以上材料外,还需供给一切的病例材料及X光片。15日后到劳鉴局取判定定论。
3、下列状况之一的,不予受理:
a.填写和供给的材料笔迹不清,内容不全的;相片不是近期,无法辨认的;病例材料不全的;
b.医疗期未满也未医疗完结的;
c.特别疾病(癌症、精神病、瘫痪等)医疗未完结的;
d.组织作业的残疾人,其原有残疾申报判定;
e.两次申报判定间隔时刻不满一年;
f.对判定定论不服,其理由不充分的。
4、下列状况之一的,不予判定;
a.判守时,经办人不到现场或被判定人无故不来的;
b.被判定人或陪护人不服从指挥,打乱判定次序或要挟专家的;
c.判守时不按专家要求做有关查看的;
d.《员工因工伤亡承认表》没有承认工伤部位的;
e.没经医院清晰确诊的病症的。
四、工伤人员待遇资历审阅需供给的材料
1、1-10级工伤人员,供给工伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号。
2、工(退)亡人员的,供给《工亡承认决议书》原件、有供养人的供给供养联络证明、供养人身份证原件及复印件、户口薄、大街出具的无固定收入证明、若是学生需供给些小出具的学生在校证明。
3、交通事端或触及第三者职责的,供给伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号、《交通事端职责承认书》、《交通事端补偿协议》原件或《法院判定书》,公安机关做出的处理定见。
4、作业病的,供给工伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号、《作业病确诊证明》原件。
5、依据工伤状况带着以上材料到一二九街工伤保险窗口即时处理。
五、工伤保险待遇付出程序
(一)申报材料
1、5-10级工伤人员,供给工伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号。
2、工亡的 ,供给《工亡承认决议书》原件、逝世证明、单位编号、个人编号、法定受益人身份证原件及复印件。
3、退亡的,供给逝世证明,法定受益人身份证原件及复印件、单位编号、个人编号。
4、交通事端或触及第三者职责的,供给伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号、《交通事端职责承认书》、《交通事端补偿协议》原件或《法院判定书》,公安机关做出的处理定见。
5、作业病的,供给工伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号、《作业病确诊证明》原件。
6、经劳作才能判定委员会复查判定伤残等级进步的,需供给复查《员工伤残程度判定定论告诉单》原件。
(二)审阅处理
1、每月20日前,工伤保险窗口企业所持材料进行资历验证及待遇核定后打印《员工因工伤(亡)待遇付出单》。依据伤残等级付出自己相应月数的缴费薪酬。
2、交通事端或触及第三者职责的,依据《交通事端职责承认书》和《交通补偿协议》,与工伤待遇比较,高于工伤保险待遇的,工伤保险基金不再付出;低于工伤保险待遇的,由工伤保险基金补足差额部分。
3、交通事端因闯祸方逃逸无法结案的,企业专管员凭公安交通部分管理部分出具的逃逸证明,待遇由工伤保险基金先行付出;两边已达成协议,因第三者无补偿才能的,工伤员工应先经过法令途径处理,如法院承认第三者无补偿才能,凭法院判定,待遇由工伤保险基金先行付出。
4、经劳作才能判定部分复查判定后,伤残等级等级进步的,由工伤保险基金依照工伤员成本次判定前12个月均匀缴费薪酬为基数核定待遇差。
5、每月20日后,工伤保险打印一次性待遇的《待遇明细》、《汇总表》报财政,财政依据工伤审阅信息,生成报盘,报导银行。
6、企业专管员或自己于次月1-10号持《员工因工伤(亡)待遇付出单》、自己及代理人身份证原件到银行收取存折(一般是中山交行,友谊商城对过)。
六、工伤人员医疗待遇付出
1、企业专管员需供给工伤人员的门诊、住院收据、处方或医疗费用明细、出院小结、特别用药或特别医治恳求单、《工伤承认决议书》、《员工因工伤残程度判定定论告诉单》,《社会保证基金专用收据》。
2、在非工伤定点医疗组织发作医疗费供给急诊病志。
3、异地医治的需供给异地转诊审批表。
4、旧伤复发的需供给旧伤复发审批表。
5、交通事端或触及第三者职责的,需供给《交通事端职责承认书》、《交通事端补偿协议》或《法院判定》。
6、工(退)亡人员需供给逝世证明。
7、作业病需供给作业病确诊证明书。
8、无伤残等级,需供给《工伤承认决议书》、门诊、住院收据、处方或医疗费用明细单、出院小结、特别用药或特别医治恳求单。
9、企业专管员持《社会保证基金专用收据》及工伤审阅窗口审阅过的医疗费收据、处方、《乡镇企业员工因工伤(亡)医疗费报销单》到财政部收取支票。
七、工伤人员异地转诊就医管理程序
1、申报材料
工伤员成本或直系亲属书面恳求、大连市三级医院转诊单(需医保科和主管院长签字)、单位陈述并签署定见。
2、审阅处理
工伤员工因伤情需求到异地(上一级医院)医治的,首先由工伤员工或直系亲属提出书面恳求,三级医院转诊单(需经医保科和主管院长签字赞同),单位提交恳求陈述并签署定见,医保中心工伤部审阅后,树立异地转诊就医档案并将企业和工伤员工的权力与责任以书面的方式奉告。
为了便于规范、及时、快捷地处理工伤事端案子,依据相关劳作法令法规,总结出操作流程。
一、托付署理合同签定前
(先清晰与本所律师承办案子是否存在利害冲突)。
(一)、详细听取受伤员工事发经过陈说,并作相应说话记载,并要求托付人签字,首要记载以下内容:
1、受伤员工身份状况;
2、用工单位的大致状况(一般能说出单位称号);
3、何时树立劳作联络,有无签定劳作合同,有无处理工伤保险;
4、作业岗位及相关职责;
5、薪酬酬劳及训练状况;
6、劳作保护及相关防护方法;
7、发作工伤事端的时刻、地址、原因、受伤部位;
8、医治进程,住院时刻、医疗费付出状况,受伤后用人单位情绪及定见;
9、受伤员工家庭成员及大致状况;
10、受伤员工自己的要求及希望。
(二)、核对相关病历、医院证明是否医疗完结,是否存在过医疗景象;
(三)、到事端现场作查询与核对,并查明以下内容(旅程较远的,应在处理托付手续后进行):
1、用工单位的称号、单位或工程项目担任人的名字及联络电话;
2、单位开办时刻事工程的开工时刻、竣工时刻(应与受伤员工的第一次上班及受伤时刻相吻合);
3、工程发包单位诉讼,便于今后产业保全时暂扣工程款;
4、与目睹证人(工友)获得联络,并留下联络方式,以便作查询笔录;
5、发作以下景象做相应的依据保全作业:
(1)、用工单位或工程施工项目担任人清晰表态不供认受伤员工是其员工或不在用人单位或工程施工地址受伤的;
(2)、用人单位或工程施工担任人有殴伤、恫吓、驱赶受伤员工景象的。
(四)、细心核对,承认是否向劳作监察部分或其它部分进行控诉或要求其掌管调停。
(五)其它,如核对受伤事端发作之日起是否超越一年,如超出一年,则超越工伤承认时效,劳作部分不会受理工伤承认。
二、处理托付署理合一起:
(一)、应详细向其奉告查询、裁定诉讼程序中律师能够做出详细事项;
(二)、应清晰托付人在处理托付署理合同后应合作律师做的详细事项;
(三)、应奉告托付人在裁定或诉讼中有哪些危险及相关防范方法;
(四)、应送达相关托付文书、质量监督卡等;
(五)、对文化程度不高的托付人,还应胪陈托付合同的内容及律师收费方法等相关状况防止署理后发作争议;
(六)、关于危险署理或予多交署理费的景象,应在托付合同侧重予以书面承认,防止发作不合或争论;
(七)、关于特别授权或处理托付手续后,托付人就回外地作业日子景象的,应在托付署理合同中清晰律师的署理权限及特别授权事项。
三、工伤承认程序(之前也可与对方调停):
(一)、查询事端发作经过,作相关的依据固定作业,关于一些简单更失或被损毁的依据应及时保全,对一些流动性强或无固定作业的证人要及时作查询笔录。
(二)、制造《工伤承认恳求书》,并填写《工伤承认恳求表》。
(三)、向工伤事端发作地曩昔部分提交恳求书及恳求者,并供给以下材料:
1、受伤员工的身份证复印件及用人单位工商挂号材料;
2、劳作合同复印件或可证明存在劳作联络或现实劳作联络的材料;
3、事端发作时病历、确诊证明书,法院记载等医疗材料;
4、如系机动车事端伤亡的,应扣交警部分的事端承认书或其他有用证明。
(四)、及时与劳作部分联络,看是否需弥补材料。
(五)、收取工伤承认书或不予受理告诉书。
如对工伤承认恳求、劳作部分的不支持的景象,应考虑如下:
1、是否属其它案由,走其它程序;
2、是否需提出从头承认恳求或向劳作主管部分作出书面陈述;
3、是否需行政复议或行政诉讼。
四、劳作才能判定程序:
(一)、对照《员工工伤与员工病致残程度判定》看是否构成伤残及等级程度及护理依靠等级;
(二)、制造《劳作才能判定恳求书》,并填写《员工损失劳作才能判定表》;
(三)、制造《日子自理妨碍判定恳求书》;
(四)、向劳作部分速交相关恳求书及医疗材料(包含病历、CT陈述单等);
(五)、收取劳作才能或日子自理妨碍等级陈述;
(六)、寻求托付人定见,是否恳求再次判定。
五、劳作裁定程序:
(一)、制造《工伤保险待遇恳求清单》;
(二)、与用人单位联络,可否调停;
(三)、向劳作争议裁定递送《申述书》及依据材料;
(四)、预备庭前材料并到劳作仲委阅卷了解用人单位的辩论定见等;
(五)、参与庭审;
(六)、庭后宽和或调停。
六、民事诉讼一、二审程序(略,参照我所民事诉讼程序规程处理)。
一、提起工伤承认:
用人单位应当自事端损伤发作之日或许被确诊、判定为作业病之日起30日内,向统筹区域劳作保证行政部分提出工伤承认恳求。用人单位不及时申报者,工伤员工或许其直系亲属、工会组织在事端损伤发作之日或许被确诊、判定为作业病之日起1年内,能够直接向用人单位所在地统筹区域劳作保证行政部分提出工伤承认恳求。
二、工伤承认:
1、进行工伤承认需提交的材料:
(1)工伤承认恳求表;(2)伤亡人员自己身份证明;(3)伤亡人员与用人单位存在劳作联络的证明材料[1];(4)医疗确诊证明或许作业病确诊证明(5)单位营业执照;(6)托付书(7)其他特别状况需提交的证明材料。
2、工伤承认部分对材料不完整的应当当场或在15个作业日内一次性书面奉告恳求人补正悉数材料。
3、没有特别状况,工伤承认部分应在受理后60日内作出工伤承认决议。并于作出决议后20个作业日内送达恳求人以及受损伤员工(或其直系亲属)和用人单位。
如工伤承认部分不予受理,应签发不予受理告诉书,恳求人能够提起行政复议或行政诉讼。当事人对工伤承认部分作出的定论不服的,亦能够提起行政诉讼或行政复议。
三、员工因工伤医疗期间的待遇:
1、员工因作业遭受事端损伤或许患作业病需求暂停作业承受工伤医疗的,在罢工留薪期内,原薪酬福利待遇不变,由所在单位按月付出。罢工留薪期一般不超越12个月,伤情严峻或许状况特别,经设区的市级劳作才能判定委员会承认,能够恰当延伸,但延伸不得超越12个月。工伤员工判定伤残等级后,停发原待遇,依照有关规则享用伤残待遇。工伤员工在罢工留薪期满后仍需医治的,持续享用工伤医疗待遇。日子不能自理的工伤员工在罢工留薪期需求护理的,由所在单位担任。
2、员工住院医治工伤的,由所在单位依照本单位因公出差膳食补助规范的70%发给住院膳食补助费;经医疗组织出具证明,报经办组织赞同,工伤员工到统筹区域以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位依照本单位员工因公出差规范报销。
3、员工因作业遭受事端损伤或许患作业病进行医治,享用工伤医疗待遇。员工医治工伤应当在签定服务协议的医疗组织就医,状况紧急时能够先到就近的医疗组织急救。医治工伤所需费用契合工伤保险医治项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务规范的,从工伤保险基金付出。未参与工伤保险的用人单位员工发作工伤的,由该用人单位依照《工伤保险法令》规则的工伤保险待遇项目和规范付出费用。
四、劳作才能判定:
1、员工发作工伤,经医治伤情相对安稳后存在残疾、影响劳作才能的,应当进行劳作才能判定。
2、劳作才能判定由用人单位、工伤员工或许其直系亲属向设区的市级劳作才能判定委员会提出恳求,并供给工伤承认决议和员工工伤医疗的有关材料。设区的市级劳作才能判定委员会应当自收到劳作才能判定恳求之日起60日内作出劳作才能判定定论,必要时,作出劳作才能判定定论的期限能够延伸30日。劳作才能判定定论应当及时送达恳求判定的单位和个人。恳求判定的单位或许个人对设区的市级劳作才能判定委员会作出的判定定论不服的,能够在收到该判定定论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳作才能判定委员会提出再次判定恳求。省、自治区、直辖市劳作才能判定委员会作出的劳作才能判定定论为最完定论。
3、自劳作才能判定定论作出之日起1年后,工伤员工或许其直系亲属、所在单位或许经办组织以为伤残状况发作变化的,能够恳求劳作才能复查判定。
五、员工因伤致残经劳作才能判定所享用的工伤保险待遇:
1、日子护理费:工伤员工现已判定伤残等级并经劳作才能判定委员会承认需求日子护理的,从工伤保险基金按月付出日子护理费。日子护理费依照日子彻底不能自理、日子大部分不能自理或许日子部分不能自理3个不同等级付出,其规范分别为统筹区域上年度员工月均匀薪酬的50%、40%或许30%。
2、一级至四级伤残待遇:
(1)保存劳作联络,退出作业岗位;(2)一次性伤残补助金;(3)按月付出伤残补贴,伤残补贴实践金额低于当地最低薪酬规范的,由工伤保险基金补足差额;(4)工伤员工到达退休年龄并处理退休手续后,停发伤残补贴,享用根本养老保险待遇。根本养老保险待遇低于伤残补贴的,由工伤保险基金补足差额。(5)员工因工致残被判定为一级至四级伤残的,由用人单位和员工个人以伤残补贴为基数,交纳根本医疗保险费。
3、五级、六级伤残待遇:
(1)保存与用人单位的劳作联络,由用人单位组织恰当作业。难以组织作业的,由用人单位按月发给伤残补贴,伤残补贴实践金额低于当地最低薪酬规范的,由用人单位补足差额。(2)一次性伤残补助金;(3)用人单位依照规则为其交纳应交纳的各项社会保险费。(4)员工欲于用人单位免除或许停止劳作联络的,由用人单位付出一次性工伤医疗补助金和伤残作业补助金。详细规范由省、自治区、直辖市人民政府规则。
4、七级至十级伤残待遇:
(1)一次性伤残补助金;(2)劳作合同期满停止,或许员工自己提出免除劳作合同的,由用人单位付出一次性工伤医疗补助金和伤残作业补助金。详细规范由省、自治区、直辖市人民政府规则。
5、因工逝世的待遇:
(1)丧葬补助金,6个月的统筹区域上年度员工月均匀薪酬;(2)供养亲属抚恤金,依照员工自己薪酬的必定份额发给由因工逝世员工生前供给首要日子来源、无劳作才能的亲属,核定的各供养亲属的抚恤金之和不该高于因工逝世员工生前的薪酬。(3)一次性工亡补助金,48个月至60个月的统筹区域上年度员工月均匀薪酬。
[1]没有劳作合同的工伤承认,如需承认劳作联络,劳作者应在发作劳作争议60日内向劳作争议裁定委员会恳求劳作裁定:
一、工伤保险承认规模
(一)员工有下列景象之一的,应当承认为工伤:
1、在作业时刻和作业场所内,因作业原因遭到事端损伤的;
2、作业时刻前后在作业场所内,从事与作业有关的预备性或许收尾性作业遭到事端损伤的;
3、在作业时刻和作业场所内,因实施作业职责遭到暴力等意外损伤的;
4、患作业病的;
5、因工外出期间,因为作业原因遭到损伤或许发作事端下落不明的;
6、在上下班途中,遭到机动车事端损伤的;
7、法令、行政法规规则应当承认为工伤的其他景象。
(二)员工有下列景象之一的,视同为工伤:
1、在作业时刻和作业岗位,土法疾病逝世或许在48小时之内抢救无效逝世的;
2、在抢险救灾等保护国家利益、公共利益活动中遭到损伤的;
3、员工原在戎行执役,因战、因公挂彩致残,已获得革新伤残武士证,到用人单位后旧伤复发的。
注:员工有前款第1、2项景象的,依照本法令的有关规则享用工伤保险待遇;员工有前款第3项景象的,依照本法令的有关规则享用除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇,
(三)员工有下列景象之一的,不得承认为工伤或许视同工伤:
1、因违法或许违背治安管理伤亡的;
2、醉酒导致伤亡的;
3、自残或许自杀的。
二、工伤承认恳求(工伤申报)需供给的材料
员工发作工伤后应该应第一时刻送往定点医院救治,然后进行工伤申报,申报(快报)时刻为工伤发作后的72小时。需填写《员工伤亡事端陈述表》,以下材料需60日内提交。
(一)用人单位或许工会组织申报的
1、工伤承认恳求表(加盖公章)
2、事端人和单位签定的有用书面劳作合同(原件并复印件)
3、事端人的身份证或暂住证(原件并复印件)
4、初度就医有关材料(原件及复印件)
(二)事端人或许直系亲属申报的
1、工伤承认恳求表
2、事端人和单位签定的有用书面劳作合同,或单位有用作业证、单位签章薪酬表、单位签章的从事本员作业证明等(原件并复印件)
3、事端人的身份证或暂住证(原件并复印件)
4、初度就医有关材料(原件并复印件)
5、依据、书证、证人证言、相片等有关依据
6、单位、企业法人注册挂号材料(可到工商部分查询)
(三)如属下列状况,除以上材料外,恳求人还需另供给一下材料:
1、属交通事端的,需供给路途交通事端职责承认书、路途交通事端损害补偿调理书(原件并复印件)
2、属刑事案子的 ,法院、公安部分(派出所)的有关材料(原件并复印件)
3、属作业病的 ,需供给作业病确诊证明书(原件并复印件)
4、属保护国家、大众利益的,需供给政府相关部分证明材料(原件并复印件)
5、属革新伤残武士的 ,需供给因公或因战革新武士伤残证和旧伤复发证明(原件并复印件)
6、劳作保证行政部分要求供给的其他材料。
三、工伤的判定
工伤承认的恳求一般在60天左右会出成果。
假如伤者病况不是很严峻(伤者自己赞同不进行工伤判定的前提下),可持员工承认恳求表,医药收据到一二九街四楼工伤保险处进行报销赔付,填写社保专用发票交换社保支票。最终树立工伤员工档案,整个流程结束。值得提示的是,工伤保险的报销要稳重,别因小失大.详见大劳发[2007]18号关于工伤保险缴费率起浮有关问题的告诉(http://ldbzj.dl.gov.cn/policy/lib/gsbx/994_51338.html)
假如伤者病况严峻,且伤者自己要求工伤判定,需实施如下程序:
1、工伤收卷。每年3月-11月是劳鉴办统一收卷进行工伤判定的时段(一二九街四楼)到时需供给《员工因工伤承认表》(原件并复印件)、《因工挂彩、作业病伤残程度判定表》一式二份盖章,身份证原件、1寸相片两张、判定费100元/人。供给以上证件后,劳鉴局会打印一张判定告诉单,上面标明晰判定的时刻及地址。
2、工伤判定。工伤判定实施专家技能组初度判定、二次判定和评定组评议定级准则。企业经办人需按规则的时刻协同伤者自己到指定地址进行工伤判定,除带着以上材料外,还需供给一切的病例材料及X光片。15日后到劳鉴局取判定定论。
3、下列状况之一的,不予受理:
a.填写和供给的材料笔迹不清,内容不全的;相片不是近期,无法辨认的;病例材料不全的;
b.医疗期未满也未医疗完结的;
c.特别疾病(癌症、精神病、瘫痪等)医疗未完结的;
d.组织作业的残疾人,其原有残疾申报判定;
e.两次申报判定间隔时刻不满一年;
f.对判定定论不服,其理由不充分的。
4、下列状况之一的,不予判定;
a.判守时,经办人不到现场或被判定人无故不来的;
b.被判定人或陪护人不服从指挥,打乱判定次序或要挟专家的;
c.判守时不按专家要求做有关查看的;
d.《员工因工伤亡承认表》没有承认工伤部位的;
e.没经医院清晰确诊的病症的。
四、工伤人员待遇资历审阅需供给的材料
1、1-10级工伤人员,供给工伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号。
2、工(退)亡人员的,供给《工亡承认决议书》原件、有供养人的供给供养联络证明、供养人身份证原件及复印件、户口薄、大街出具的无固定收入证明、若是学生需供给些小出具的学生在校证明。
3、交通事端或触及第三者职责的,供给伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号、《交通事端职责承认书》、《交通事端补偿协议》原件或《法院判定书》,公安机关做出的处理定见。
4、作业病的,供给工伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号、《作业病确诊证明》原件。
5、依据工伤状况带着以上材料到一二九街工伤保险窗口即时处理。
五、工伤保险待遇付出程序
(一)申报材料
1、5-10级工伤人员,供给工伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号。
2、工亡的 ,供给《工亡承认决议书》原件、逝世证明、单位编号、个人编号、法定受益人身份证原件及复印件。
3、退亡的,供给逝世证明,法定受益人身份证原件及复印件、单位编号、个人编号。
4、交通事端或触及第三者职责的,供给伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号、《交通事端职责承认书》、《交通事端补偿协议》原件或《法院判定书》,公安机关做出的处理定见。
5、作业病的,供给工伤员工身份证及复印件、《工伤承认决议书》、《员工伤残程度判定定论告诉单》原件、单位编号、个人编号、《作业病确诊证明》原件。
6、经劳作才能判定委员会复查判定伤残等级进步的,需供给复查《员工伤残程度判定定论告诉单》原件。
(二)审阅处理
1、每月20日前,工伤保险窗口企业所持材料进行资历验证及待遇核定后打印《员工因工伤(亡)待遇付出单》。依据伤残等级付出自己相应月数的缴费薪酬。
2、交通事端或触及第三者职责的,依据《交通事端职责承认书》和《交通补偿协议》,与工伤待遇比较,高于工伤保险待遇的,工伤保险基金不再付出;低于工伤保险待遇的,由工伤保险基金补足差额部分。
3、交通事端因闯祸方逃逸无法结案的,企业专管员凭公安交通部分管理部分出具的逃逸证明,待遇由工伤保险基金先行付出;两边已达成协议,因第三者无补偿才能的,工伤员工应先经过法令途径处理,如法院承认第三者无补偿才能,凭法院判定,待遇由工伤保险基金先行付出。
4、经劳作才能判定部分复查判定后,伤残等级等级进步的,由工伤保险基金依照工伤员成本次判定前12个月均匀缴费薪酬为基数核定待遇差。
5、每月20日后,工伤保险打印一次性待遇的《待遇明细》、《汇总表》报财政,财政依据工伤审阅信息,生成报盘,报导银行。
6、企业专管员或自己于次月1-10号持《员工因工伤(亡)待遇付出单》、自己及代理人身份证原件到银行收取存折(一般是中山交行,友谊商城对过)。
六、工伤人员医疗待遇付出
1、企业专管员需供给工伤人员的门诊、住院收据、处方或医疗费用明细、出院小结、特别用药或特别医治恳求单、《工伤承认决议书》、《员工因工伤残程度判定定论告诉单》,《社会保证基金专用收据》。
2、在非工伤定点医疗组织发作医疗费供给急诊病志。
3、异地医治的需供给异地转诊审批表。
4、旧伤复发的需供给旧伤复发审批表。
5、交通事端或触及第三者职责的,需供给《交通事端职责承认书》、《交通事端补偿协议》或《法院判定》。
6、工(退)亡人员需供给逝世证明。
7、作业病需供给作业病确诊证明书。
8、无伤残等级,需供给《工伤承认决议书》、门诊、住院收据、处方或医疗费用明细单、出院小结、特别用药或特别医治恳求单。
9、企业专管员持《社会保证基金专用收据》及工伤审阅窗口审阅过的医疗费收据、处方、《乡镇企业员工因工伤(亡)医疗费报销单》到财政部收取支票。
七、工伤人员异地转诊就医管理程序
1、申报材料
工伤员成本或直系亲属书面恳求、大连市三级医院转诊单(需医保科和主管院长签字)、单位陈述并签署定见。
2、审阅处理
工伤员工因伤情需求到异地(上一级医院)医治的,首先由工伤员工或直系亲属提出书面恳求,三级医院转诊单(需经医保科和主管院长签字赞同),单位提交恳求陈述并签署定见,医保中心工伤部审阅后,树立异地转诊就医档案并将企业和工伤员工的权力与责任以书面的方式奉告。