郑州职工医保办理流程有哪些
来源:听讼网整理 2019-01-16 20:03处理流程:用人单位首先到局企业养老科或工作养老科处理社会保险登记证后,再到医保中心处理参与医疗保险手续。详细按以下程序处理:供给参保单位名称、性质、开户银行帐号、社会保险单位代码、联络人、联络电话;机关、工作单位供给市编办部分的编制...想要了解更多关于郑州员工医保处理流程有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
处理流程:
用人单位首先到局企业养老科或工作养老科处理社会保险登记证后,再到医保中心处理参与医疗保险手续。
详细按以下程序处理:
1、供给参保单位名称、性质、开户银行帐号、社会保险单位代码、联络人、联络电话;
2、机关、工作单位供给市编办部分的编制文件复印件,企业单位供给营业执照副本复印件;
3、供给近期单位参保人员薪酬花名册,另附每人身份证复印件一份,一寸免冠彩照一张;
4、参保单位按医保中心核定缴费金额足额缴费后处理参保人员医疗保险证、个人帐户IC卡。
员工医保就诊及报销程序
就诊分为一般门诊、住院、转院、重症慢性病门诊、特别查看和特别医治、急诊六种,其程序分别为:
1、一般门诊:
参保员工持自己医疗保险证、IC卡到市医保中心确认的定点医院就诊或到定点零售药店购药,对契合规则的费用,用IC卡刷卡结算。
2、住院:
参保员工因病需求住院且契合病种目录,应入住市医保中心确认的定点医院住院。
参保员工住院的详细程序为:参保员工持医疗保险证、IC卡到定点医院医保科处理住院登记手续,然后按各医院的规则交纳起付规范金、自付部分和自费部分的押金。出院时,参保员工只负担起付规范金、自付份额部分和自费部分的费用,剩下部分由定点医院与市医保中心进行结算。
3、转院:
参保员工确因病况需求转院,必须由主管医师开具批阅表,由医院医保办审阅盖章,持批阅表和自己医确保到市医保中心批阅后,方可到指定的上级医院诊治。
出院后凭有关收据和材料到市医保中心及时处理报销手续,市医保中心每月对转外患者进行审阅报销一次。
参保员工不实行转院手续或转往非约好医院所发作的费用不予报销。
转往外地医院的参保人员就医回来后需求预备有关报销手续是:
①由我市医保中心同意的转诊证明
②出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证
③住院费用报销票
④病历复印件、医嘱单复印件
⑤住院消费明细汇总清单
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