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新农合报销流程的报销范围是怎么样,报销流程又是怎样的

来源:听讼网整理 2019-03-17 03:24

新农合报销流程的报销方法:
(一)参与县新型农村合作医疗的人员,由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡,续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”持续有用。
(二)参与县新型农村合作医疗的人员,在本县定点医疗机构门诊、住院看病可按合作医疗报销份额规则,实施即时刷卡报销。特别病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由自己垫支,医疗完结后,凭有关材料回户籍地点乡镇申报。
新农合报销流程的报销规模:
(一)参与县新型农村合作医疗的人员,因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发作的按规则可报销的费用;
(二)参与县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、省亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发作的按规则可报销的费用。
新农合报销流程的报销规范:
(一)参与新型农村合作医疗人员在县内住院、特别病种门诊可报销的费用,实施零起报:501元以下部分报销10%,501元—2000元部分报销25%;2001元—5000元部分报销30%;5001—10000元部分报销40%;10001元以上部分报销50%。在本县以外当地医保定点医疗机构发作的住院医疗费用,按上述规范各段报销份额下降五个百分点,年度累计最高报销额度不变。
(二)参与新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发作的一般门诊医药费报销10%;县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5%。
(三)参与新型农村合作医疗人员每人每年住院、特别病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。(新农合报销流程)
新农合报销流程的结报程序:
(一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填写《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费请求核拨表》,向县农医办处理费用审阅拨付手续。
(二)在县内定点医疗机构住院诊治,能够享用新型农村合作医疗资金报销的部分费用,在处理出院手续时,由就诊定点医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填写《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用请求核拨表》,向县农医办处理费用审阅拨付手续。
(三)在县外医保定点医疗机构门诊、住院诊治,先由参合人员垫支全部费用,医疗完结后,持定点医疗单位的有用收据、汇总清单、病历卡、新型农村合作医疗卡及身份证复印件,到地点地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办进行审阅报销。
(四)特别病种(恶性肿瘤、结核病、精神病、再生障碍性贫血、缓慢肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病)在县内、县外定点医疗机构门诊所发作的医药费,先由参合人垫支全部费用,医疗完结后,持定点医疗单位的有用收据、病历卡、医院证明、身份证复印件及新型农村合作医疗卡,到地点地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办按住院报销方法给予报销(病程较长、医疗费较高的,半途视情预报销)。
(五)已参与商业保险的人员发作的医疗费用,可持商业保险公司的理赔单和有用收据复印件按上述方法报销,但两者报销总额不得超越实践发作医疗费。
参与新型农村合作医疗人员的用药规模、治疗项目、医疗服务设施规范等参照我县乡镇根本医疗保险制度履行。
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