分析城镇居民医疗保险的问题

城镇居民医疗现状及存在问题
(一)社区卫生服务形式社区卫生服务
因为该卫生服务是跟着现代医疗需求而发生的一种全新的卫生服务形式，在推广城镇居民医疗保险试点的过程中因为参保人员大多为白叟、小孩、并轨转制企业的弱势集体、赋闲或无业人员，因而社区医疗服务便上升为人们重视的焦点。可是眼下大多数社区卫生服务依然不能满足居民的各种需求，呈现处“叫好不叫座”的为难局面。究其原因，有以下几点：
榜首，较多的患者对社区医疗服务才能缺少决心。特别对全科医师持怀疑态度。
第二，社区医院的硬件水平堪忧。其中有不少用药遭到患者谴责。尽管现在社区医院的医疗药品规模放开了许多，但仍是无法满足患者要求，许多就诊的大爷、大婶们都要两头跑：在大医院就诊、看完病、拿着针剂药品到社区医院点滴。有些疾病需求作CT、彩超、X光片的。社区医院不具备这些设备、患者只能先在大医院就诊。这也是大多数岁数比较大的患者怕麻烦不来社区医院治病的重要原因。
解决方案
1.树立欠费监控预警网络系统。树立居民参保缴费监控预警系统，由大街(镇)、村、社区、劳作或社会确保办理服务机关对欠费居民施行直接监控，每月对辖区居民交纳保费状况进排查，催促参保居民准时足额交纳社会保险费或医疗保险费。
2.按经济状况对参保居民树立分类监管网络系统。对老、幼、转制、兼并病残居民家庭的经济收入进行深入细致、客观的综合性等级排队点评;对经济收入比较稳定家庭居民的缴费状况进行要点监控，存在欠费的要期限补交、不按规则缴费的要下降其信用等级。
3.完善参保联系督查、争议调处网络系统。健全完善市、(县)镇、大街、社区社会保险办理服务组织专兼职人员到位，完成定人、定岗、定责，条件好的能够延聘为社会保险联络员、树立大街(社区)调停安排，构成四级监控、争议调处网络，施行网络式办理，随时把握辖区内的告发投诉、争议状况，保护参保居民合法权益，把问题解决在底层及萌发状况。对参保当事人及时、满足答复，确保不呈现恶性有争议案子或集体性突发事件。
(二)社区医保办理渠道建造滞后
员工的医疗保险渠道是单位，城镇居民医保的安排施行网络则能够依靠社区。实际上，每一个大街、社区都已树立了劳作和社会确保站;可是省市一级劳作和社会确保部分不担任具体操作;社会保险部分又不能隔着锅台辅导大街、社区的社会保险、医疗保险这一块事务，这样大街社区组织等于是聋子的耳朵——铺排。尽管，国家召开了城镇居民根本医疗保险作业会议，也有规划。可是社会保险法规、医疗确保方针还不完善、需求细化，社会保险组织、医疗确保难以操作、大街社区无法令依据，对参与养老保险、挂号缴费、审阅、督查、职责的追查没有规章、缺少办法、方针法令建造不健全，难以震撼和阻挠违法行为、处分乏力，难以保护城镇居民医疗确保合法权益。人员编制、经费确保、督查办案组织等等存在许多问题，严重地影响了社会保险、医疗确保的作业效益。大街社区医疗确保办理渠道现在是硬件不硬、软件太软。
解决方案
1.全面推动底层渠道建造。在底层劳作和社会确保组织建造中，要有医疗确保作业职责，依照组织人员、场所、经费、准则、作业“六到位”要求，进一步加强医疗确保服务建造，在村(社区)树立医疗确保服务站;整理医疗确保作业各项办理和服务功用，确保医疗确保办理与服务功用的下延。
2.加强医疗确保部队建造。加强法律力气，强壮法律部队，改进仲裁员和督查员的部队结构，进步法律人员的政治和事务素质，不断提高医疗确保法律功用的社会公信度，促其医疗确保法律督查功用的下延，有条件的在县建立督查组织、大街装备兼职检查员。
3.改变底层政府办理服务功用。政府作为医疗确保强壮后台，资金上要确保应急机制的作业、方针上是大众的靠山，在作业服务中要改变功用，将城镇居民列为要点服务目标之一，社区内寓居的各类集体天公地道、相等相待。依据当地居民寓居特色，加强和改进对城镇居民的公共服务和社会办理，为城镇居民的日子与劳作发明有利条件，促进社会安定、为老弱病残、改制并轨企业弱势集体供给根本确保。