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人寿保险理赔有哪些流程

来源:听讼网整理 2019-03-17 17:03

一、人寿稳妥理赔需哪些资料
1、一般依照各险种的条款具体要求
2、公司要求:在本公司指定或认可的医院医治(指定和认可的医院见附表1),要在3日内告诉本公司;被稳妥人身故,须在24在小时内告诉本公司,待本公司查勘后再善后处理。
索赔时效的开始时刻是自对稳妥人具有恳求给付稳妥金权利人知道稳妥事端发作之日起。
3、人寿稳妥索赔时效为5年;
4、除人寿稳妥以外的人身稳妥索赔时效为2年。
二、人寿稳妥理赔的流程
1、 假如发作稳妥事端,应及时向稳妥公司报案,并将相关的资料由自己或托付别人送到稳妥公司。
2、 稳妥公司理赔部接到资料后,会立刻立案。如遇重大事端或有疑问的事端,会派专人进行查询。
3、 查询员依据要求,打开查询。
4、 理赔员对资料进行审阅,确认事端是否归于稳妥职责规模,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人查询。作出核赔定论。
5、 理赔员将审阅定见和定论上报,专人签批,签批赞同后结案。
6、 告诉收取赔款或其他书面告诉。
1、正确认识购买的稳妥产品
2、及时报案;依据稳妥合同约好,前往稳妥公司指定的定点医院进行诊治
3、依据稳妥合同的约好,顾客的各项医疗费用,需契合当地社会医疗稳妥管理部门的规则
4、准备好必需的请求文件
5、索赔时效,稳妥索赔必须在索赔时效内提出
6、受益人要清晰
7、坚持晓畅的联络途径
人寿稳妥理赔不成功的主要原因:
稳妥合同内的原因:被稳妥人出险时不在有用保证期内;投保人,被稳妥人不如实奉告;稳妥合同无效;不构成补偿条件;非稳妥职责内丢失;革除职责以及索赔单证不完备等。
稳妥合同外的原因:非稳妥合同载明的标的;医疗费用多重稳妥不能重复赔付;被稳妥人工作改变以及索赔单证无效。
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