太原市城镇居民在进行医疗保险参保是要注意哪些事项

太原市乡镇居民医疗保险参保交费时刻。太原市医疗保险处理服务中心发布，现在全市参保续保人数现已挨近40万人，该数字仍在持续增长。工作人员表明，在参保过程中，不少参保者由于忽视了一些细节，使得其居民医保待遇遭到丢失。在此，工作人员特别提示，详细处理参保交费以及就医时，只需留意六个方面的事项，便可享遭到应享用的待遇。
1.活动人员在并住够30天就可参保
太原市乡镇居民医疗保险包含乡镇居民根本医疗保险和乡镇居民弥补医疗保险，两项一起处理。太原市医疗保险处理服务中心居民医保科副科长孟繁龙提示，居民医保每年交一次费，不在该时刻段内参保交费的人员，不能正常享用2014年度相应的居民医保待遇。
具有太原市乡镇居民户口，不属于乡镇员工根本医疗保险制度掩盖范围内的大学生、乡镇中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业乡镇居民，都可参与乡镇居民医疗保险。未参与乡镇员工医保的困难或封闭破产企业员工，以及契合条件的灵敏工作人员、农民工等活动人员也可参保。
针对活动人员参保，太原市人力资源和社会保证局医疗保险处处长周峰介绍，外地户籍在太原市寓居30日及以上者，为参与太原市乡镇居民医疗保险的“准入”条件。其间，活动人口为无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵敏工作人员的，依据自己自愿能够在太原市或户籍地参与乡镇居民医疗保险。活动人口不属于从业的 (包含学生和活动人口的子女等)，也能够参与乡镇居民医疗保险。
2.重复参保有害无益
“在太原工作的人员，以及他们的子女中，有的既参与居民医保，又参与新农合。”孟繁龙针对详细操作中遇到的这种问题特别提示，一切参保人员只能挑选其一，重复参保有害无益。“一起参与两种医保，并不能进步参保人员的医疗保险待遇。也就是说，不可能呈现两种医保都给报销的状况，当然也就不能给参保人员带来好处，相反，重复参保还让参保人员交了两份医保费。”别的，由于乡镇居民医保、新农合参保交费均享用国家财政补助，重复参保将形成国家财政补助资金的糟蹋。
已重复参保的人员，要想参与居民医保怎么办?孟繁龙表明，无须刊出新农合“账户”，只需不进行2014年度新农合参保交费，并到户口所在地开具未参与新农合的证明，就能够参与乡镇居民医保了。
3.11月30日前出世的小孩参保交费
新生儿怎么参保交费?孟繁龙表明，这要区别对待。
其间，之前出世的新生儿，依照未成年人规范和程序参保交费，在户口所在地社区或许大街办处理。
期间出世的新生儿，须在2013年处理参保挂号。参保挂号包含两项：新生儿的免费参保挂号(随时可处理，凭出世证、户口簿比及县、市、区医保中心处理，收取《治疗手册》)，以及交次年的医保费并挂号(在9月1日至12月20日处理，在社区处理)，每个孩子每年交费48元(包含根本医疗40元，弥补医疗8元)。需求留意的是，新生儿参保挂号后发作住院费用时，可凭《治疗手册》在定点医疗机构按医保流程进行实时报销;参保挂号前发作的住院费用，也可在参保挂号后由其监护人到参保的县(市、区)医保中心处理报销手续。
2013年12月1日今后出世的新生儿可在下年度处理两项参保挂号。
4.重度残疾人须参保挂号
乡镇居民根本医疗保险和弥补医疗保险的个人交费规范仍按原规则履行。其间，乡镇居民根本医疗保险一般成年人每人每年180元，一般未成年人(含大学生)每人每年40元。乡镇居民根本医疗保险参保人员均应参与弥补医疗保险。弥补医疗保险成年人每人每年25元，未成年人(含大学生)每人每年8元。残疾人、低保户等集体交费还有优惠。其间，未成年重度残疾人、成年重度残疾人和60岁以上享用低保人员这三类人员不必交费，即可享用居民医保待遇。
“不必交费，并不意味着，连挂号程序也免了。”孟繁龙介绍，上述三类人员有的不去挂号，就要求享用居民医保报销待遇。正确的做法应该是，每年9月1日至12月20日这个参保时刻内，到社区、大街办或许校园，自动出示相关证件，进行参保挂号，这样即可享用相应的居民医保待遇了。
5.治病住院要出示《治疗手册》
参保人员挂号交费后，可享用乡镇居民医疗保险相应的医保报销待遇：包含住院报销、急诊住院报销、生育住院报销、转外就医住院报销、异地存案就医住院报销、门诊特定病报销、门诊慢性病报销、未成年人(大学生)意外损伤门诊报销、大学生门诊统筹报销等。
依据太原市规则，2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费规范的定点医疗机构住院时，起付规范以上最高报销限额以下契合政策规则的医疗费用，乡镇居民根本医疗保险报销份额分别为60%、70%、85%。自2012年1月起，乡镇居民根本医疗保险最高报销限额由5万元进步到6万元，一起弥补医疗保险最高报销限额由10万元进步到14万元。两项相加，参保人员年最高报销限额进步至20万元。
“需求留意的是，参保人员在居民医保定点医院处理住院时，要自意向医护人员出示《太原市乡镇居民(大学生)根本医疗保险治疗手册》(简称《治疗手册》)，并处理医保住院手续。”孟繁龙提示，在医院处理住院时因其他原因未带《治疗手册》等相关证件的，必定要在24小时之内到该医院医保科补办医保住院手续，不然，医院会把患者当自费患者收治，影响住院报销。
6.社保卡功用暂未启用
参与乡镇居民医保，初度参保交费需求供给户口簿(寓居证)、居民身份证原件及其复印件、两张近期免冠一寸彩色照片等资料，并交费。续保人员则需求供给《治疗手册》，并交费。
针对乡镇居民医保参保人员所持社会保证卡有啥用的问题，太原市医疗保险处理服务中心有关人士表明，现在相关功用暂未启用，持卡人应将卡远离磁场，妥善保存。
太原市乡镇员工医保起步早，员工医保参保人员，由单位和员工按规则一起交费，并树立医保个人账户。单位和个人所交的费，依照必定份额划入个人账户。参保员工持社保卡，便能够运用个人账户的金额就医购药。而居民医保状况有所不同。太原市乡镇居民医保起步于2007年，相对较晚，其参保目标以非从业人员为主，交费以个人交费为主，政府给予恰当补助。居民医保的特点是筹资水平低，要点保证乡镇居民住院需求，逐步进步保证水平。比方，一般成年人每人每年实践交费仅180元。在这种状况下，居民医保不再树立医保个人账户。因而，居民医保参保人员是不能运用社保卡在市医保定点药店“刷卡”购买药品的。别的，居民医保参保人员在社区卫生服务机构看小病、在定点医院住院时，无需出示社保卡，只需出示《治疗手册》即可。