如何填写《设置医疗机构申请书》

1、被请求机关：
指受理此请求的卫生行政部门称号。
2、设置单位(人)：
医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。
3、类别：
依据《医疗机构管理条例实施细则》第三条填写相应类别。
4、称号：
指医疗机构称号。
5、所有制方式：
从下列五种方式中挑选相对应的项目填写：
A、全民　B、团体　C、私家　D、中外合资协作　E、其他
6、服务目标：
从下列四项中挑选相对应的项目填写：
A、社会　B、内部　C、境外人员　D、社会 境外人员。
7、治疗科目：
依照《医疗机构治疗科目名录》所列项目，挑选相对应的科目填写。医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的应填写到所列二级科目;未区分二级学科(专业组)的，只填写到一级治疗科目。
8、提交文件目录：
请求设置医疗机构，应当提交下列文件：
(1)设置医疗机构请求书(附表1)
(2)设置可行性研究陈述
(3)选址陈述和建筑设计平面图