医疗广告审查申请表

医疗广告检查请求须知
一、请求单位需提交下列资料：
⑴《医疗广告检查请求表》1份;
⑵《医疗机构执业许可证》副本原件和复印件1份;(复印件应当加盖核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门公章)
⑶医疗广告制品样件1份(播送、影视广告除供给制品样件外，还须附播送文稿和镜头脚本);
⑷法人身份证复印件1份;
⑸经办人身份证原件和复印件1份。(复印件注明经办人的联系电话和手机号)
所提交的资料，除原件外悉数要加盖医疗机构的印章。
二、《医疗广告检查请求表》、《医疗广告制品样件表》请登录福建卫生信息网(www.fjphb.gov.cn)下载。
三、经检查赞同出证的，将告诉请求单位仿制制品样件(一式七份。省卫生厅，省工商行政管理局，市、县(区)卫生局、工商行政管理局，医疗机构各一份)，待样件补齐后出具《医疗广告检查证明》。
四、检查时限：20个工作日，需求专家检查的可延长10日。(不含请求单位对样件修正和仿制时刻)