2019年邯郸城镇职工医保政策及报销比例是怎样的

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城镇员工医疗稳妥实施市级统筹，全市一致方针、一致规范、一致经办流程。
邯郸城镇员工医保方针
每人每年一致缴费150元
城乡居民医保按天然年度缴费。每年9月1日至12月20日为下一年度参保缴费期。参保居民在规则的时间内处理参保缴费手续的，次年1月1日至12月31日期间享用相应的城乡居民医保待遇。未缴费的城乡居民，不享用城乡居民医保待遇。
值得注意的是，整合后的城乡居民医保不再区别缴费人群，，城乡居民个人缴费规范一致为每人每年150元。参保缴费期截止后，契合参保条件的城乡居民能够半途参保。年度半途参保居民(不包含新生儿)，需全额交纳包含政府补助在内的根本医疗稳妥费，并自缴费到账之日起满90天后方可享用城乡居民医保待遇。未缴费期间和缴费后90天内发作的医疗费用，医保基金不予付出。
此外，五保供养目标、低保目标、损失劳动能力的重度残疾人等享用政府全额补助的特殊人群，个人不缴费，由政府全额赞助。
不同人群参保及缴费方法不同
参保规模及目标：具有本市户籍且未参与城镇员工根本医疗稳妥的城乡居民;由本市公安机关签发居住证的非本市户籍人员;本市辖区内各类全日制一般高等院校(包含民办高校)在校生(以下总称大学生)。方法一起清晰，参与城乡居民医保的人员，不得一起参与城镇员工医保，不得重复享用医疗稳妥待遇。
契合参保条件的城乡居民以家庭(户)为单位，持户口簿、身份证到户籍地点地(持居住证人员在居住地)村(居)委会(社区)处理参保挂号手续。处理参保挂号后，应在规则的时限内处理缴费手续。
沧州市区中小学生和托幼组织在园幼儿能够校园或托幼组织为单位，由地点校园或托幼组织一致处理参保缴费手续。现已随家庭参保的不再重复参保。
在校大学生由地点高校一致到地点地的县(市、区)经办组织处理参保缴费手续。
同一户口簿内契合参保条件的成员有必要一起参保，不能挑选性参保。家庭成员中参与了员工医保或外地居民医保的，能够不随户籍参与本市城乡居民医保，但有必要供给参保缴费凭据或相关证明。
详细缴费方法为：农村居民由村委会一致代收代缴;城镇居民到指定的银行网点缴费;在校学生由地点校园一致代收代缴。
报销份额
新生儿可随时参保
新生儿自出世之日起90日内，到户籍地医保中心处理参保挂号并交纳当年度医疗稳妥费个人缴费部分的，从出世之日起享用居民医保待遇。在出世90日后处理参保缴费手续的，从缴费次月起享用居民医保待遇。
新生儿在出世90日内跨年度处理参保缴费手续的，按规则规范交纳两个年度的医保费后，从出世之日起别离按2个年度享用相应的居民医保待遇。
参保居民可享一般门诊和缓慢病门诊待遇
一般门诊医疗费按每人每年50元的规范分配给个人包干运用，首要用于付出在定点城镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务组织发作的门诊医疗费用，年终不清零，可结转运用，家庭成员可共用。
患有高血压(Ⅲ期高危及以上)、肺心病、脑血管病后遗症(有严峻功能障碍)等20种缓慢疾病的参保居民，每年11月份前可向城镇(社区)社保所申报门诊缓慢病，经判定合格后，在指定的门诊缓慢病定点医疗组织发作的契合病种规模的医疗费用，起付规范为200元，报销份额为70%，每人每年最高报销1000元。
参保居民住院最高可报90%
参保居民在定点医疗组织发作的契合方针规则的住院医疗费用，起付规范以下的由个人付出;起付规范以上最高付出限额以下的费用,由医保基金和参保居民个人按份额承当。
住院起付规范：参保居民在本市定点医疗组织初次住院起付规范为：城镇卫生院(社区医疗服务中心)100元，一级医疗组织300元，二级医疗组织500元，三级医疗组织1800元，在中医(中西医结合)医疗组织住院，起付规范下降100元。核准转外地医疗组织住院起付规范3000元。一个年度内屡次住院的，第2次及以上住院起付规范在初次住院起付规范基础上下降50%。
住院费用报销份额：城镇卫生院(社区医疗服务中心)90%，一级定点医疗组织为85%，二级定点医疗组织为75%，三级定点医疗组织为65%。运用中成药(注射剂在外)、中药饮片、中药制剂和中医适合技能发作的住院费用，报销份额进步15%。核准转外地医疗组织报销份额为50%。
参保居民一年最高可报销45万元
一个年度内，参保居民根本医保最高报销限额为15万元。经根本医疗稳妥报销后，个人担负的合规医疗费用，超越大病稳妥起付规范的部分，由大病稳妥给予“二次”报销。
大病稳妥起付规范为1万元，起付规范以上至3万元(含)部分报销55%，3万元以上至10万元(含)部分报销65%，10万元以上部分报销75%，大病稳妥最高报销限额为30万元。
城乡居民根本医疗稳妥加上大病稳妥，每人每年最高可报销45万元，在本市定点医疗组织就医的大病稳妥医疗费用实施一站式报销结算。
此外，参保者持社会保障卡可自主挑选到本市任何一家医保定点医院就诊，出院时医疗费用实施联网即时结算，参保居民只承当个人担负部分，其他由就医地医保经办组织与定点医疗组织按规则结算。