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北京医保报销流程和报销比例是多少

来源:听讼网整理 2018-09-28 17:24

北京医保报销流程是怎么样的呢?北京医保以一个天然年度累计后超越起付规范,参与一年内参保人员可享受北京医保报销。那么北京医保报销流程有哪些呢?其报销份额是多少?下面小编就为咱们具体叙述北京医保报销流程及医保报销份额。北京医保报销流程报销流...想要了解更多关于北京医保报销流程和报销份额是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
一、北京医保报销流程
报销流程:一个天然年度内累计超越起付规范,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申签到医保中心。医保中心在15个作业日内完结审阅,结算,付出作业。
申报材料:一般门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),查看医治的费用明细。
申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
二、北京医保报销份额
(一)三级医院医疗费用:
1.起付规范至3万元的部分,统筹基金付出85%,员工付出15%;
2.超越3万元至4万元的部分,统筹基金付出90%,员工付出10%;
3.超越4万元的部分,统筹基金付出95%,员工付出5%。
(二)二级医院医疗费用:
1.起付规范至3万元的部分,统筹基金付出87%,员工付出13%;
2.超越3万元至4万元的部分,统筹基金付出92%,员工付出8%;
3.超越4万元的部分,统筹基金付出97%,员工付出3%。
(三)一级医院医疗费用:
1.起付规范至3万元的部分,统筹基金付出90%,员工付出10%;
2.超越3万元至4万元的部分,统筹基金付出95%,员工付出5%;
3.超越4万元的部分,统筹基金付出97%,员工付出3%。
(四)退休人员个人付出份额为员工付出份额的60%
大额医疗费用合作资金对契合根本医疗保险规则的大额医疗费用依照下列方法付出:
a、员工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超越1800元的部分,大额医疗费用合作资金付出50%,个人付出50%。
b、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超越1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用合作资金付出70%,个人付出30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用合作资金付出80%,个人付出20%。
c、大额医疗费用合作资金在一个年度内累计付出员工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
d、员工和退休人员在一个年度内超越根本医疗保险统筹基金最高付出限额(不含起付规范以下以及个人担负部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用合作资金付出70%,个人付出30%。但大额医疗费用合作资金在一个年度内累计付出最高数额为10万元。
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