生育保险待遇审核流程是什么
来源:听讼网整理 2019-01-08 19:47一、处理要求
参报单位经办人员一致处理。
二、申报材料
(一)住院生育(流产)核准:
1、计划生育行政部门出具的《生育服务证》或许契合计划生育政策规则的证明。
2、《身份证》和《结婚证》。
3、江阴市医保中心核发的《医疗稳妥证》和《社会稳妥卡》(IC卡)。
(二)生育医疗费报销:
1、计划生育行政部门出具的《生育服务证》或许契合计划生育政策规则的证明。
2、定点医疗、保健组织出具的新生儿《出世医学证明》或《出世婴儿逝世医学证明》,或其他计划生育手术(流产,上环,引产,绝育或复通)证明。
3、门诊病历、出院记载、契合规则的医疗费有用收据和费用清单。
4、享用待遇的赋闲女员工需供给《工作登记证》;自己或其爱人的个人银行帐号。
5、产假期间因生育引起疾病者,需供给定点医疗、保健组织出具的《疾病证明》。
6、江阴市医疗稳妥基金管理中心核发的《医疗稳妥证》和《社会稳妥卡》(IC卡)。
7、江阴市社会稳妥基金管理中心核发的《员工养老稳妥手册》。
(三)男员工爱人待遇申领:
1、享用待遇的男员工需供给户口地点乡镇或大街出具的其爱人未列入员工生育稳妥规模,不能享用有关待遇的证明材料;男员工《结婚证》,《户口簿》,两边《身份证》。
2、江阴市医疗稳妥基金管理中心核发的《医疗稳妥证》和《社会稳妥卡》(IC卡)。
3、江阴市社会稳妥基金管理中心核发的《员工养老稳妥手册》。
以上资猜中的《生育服务证》、《身份证》和《结婚证》、《出世医学证明》或《出世婴儿逝世医学证明》,或其他计划生育手术(流产,上环,引产,绝育或复通)证明。需复印(A4纸)后加盖单位公章,并一起带着原件;其他材料只需带着原件即可。
(四)女员工生育因特殊情况需到外地生育的,由自己向单位提出请求,赞同后报市市医疗稳妥基金管理中心存案。
三、填写表格
(一)女员工因生育或流产住院核准需填写《江阴市乡镇企业员工生育稳妥住院生育(流产)审批表》;
(二)报销生育或流产医疗费需填写《江阴市乡镇企业员工生育稳妥医疗费审阅表》;
(三)请求生育补贴和养分补助费需填写《江阴市乡镇企业女员工生育稳妥待遇审批表》;
(四)享用待遇的男员工需供给《江阴市乡镇企业员工生育稳妥待遇审批表》。
四、待遇核发项目
(一)医疗费和计划生育手术费。凡契合江阴市根本医疗稳妥报销规模,并归于妇产专科的用药及治疗项目按实结算。
(二)产前检查费。生育300元;流产150元。
(三)生育补贴。以女员工生育或流产前十二个月自己社会稳妥月平均缴费薪酬为基数,根据生育或流产按规则享用产假的时刻确认。
(四)一次性养分补助费。按上年本市员工年平均薪酬的1%确认。本年为177元。
(五)赋闲女员工待遇。(1)生育医疗费(2)一次性养分补助费。
(六)男员工爱人待遇。生育医疗费规范的50%。目前为1100元(2200*50%)。
五、待遇核发方法
每月15日和30日将核准的待遇凭据送缴财务科,由财务科支交给申报单位或个人。
六、处理时刻
每周二、三为生育稳妥待遇申报处理日。
七、处理时效
契合享用生育稳妥待遇的女员工生育或流产(包含男员工爱人生育),以及施行计划生育手术后的六个月内为处理有用时刻。
八、承办单位
江阴市医疗稳妥基金管理中心