嘉兴市出台基本医疗保险参保人员异地就医新举措有哪些
来源:听讼网整理 2018-09-25 16:09为进一步规范异地就医存案作业,保证异地就医直接结算作业顺利开展,便利广阔参保人员的异地就医直接刷卡结算,依据《浙江省跨省异地就医直接结算存案处理经办规程(试行)》(浙医保〔〕42号)文件精力,结合我市实践,即日起将简化根本医疗保险参...想要了解更多关于嘉兴市出台根本医疗保险参保人员异地就医新举措有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
为进一步规范异地就医存案作业,保证异地就医直接结算作业顺利开展,便利广阔参保人员的异地就医直接刷卡结算,依据《浙江省跨省异地就医直接结算存案处理经办规程(试行)》(浙医保〔〕42号)文件精力,结合我市实践,即日起将简化根本医疗保险参保人员异地安顿和转外地就医的存案手续。
一、规模目标
1、参与我市根本医疗保险的参保人员,退休后寓居外地或因作业原因需驻外地3个月以上的;
2、参与我市根本医疗保险的参保人员,因病况和治疗需求转外地就医的。
二、存案要求
1、处理异地安顿的,参保人员只需填写《参保人员异地就医存案表》,清晰填写异地安顿省份和地市,报市社保局挂号存案,撤销就医地供给的一切批阅盖章程序,包含需求就医地基层社区安排、就医地经办组织和相关定点医疗组织的签字盖章程序。
2、转外地就医的,由三级医院病区(科)主任提出定见,填写《职工根本医疗保险转院就诊申报表》,清晰填写异地转诊省份和地市,经医院医保部分核准,报市社保局挂号存案。
3、处理异地就医存案时直接存案到就医地市(其间到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区就医的,存案到就医省份即可)
4、撤销异地安顿存案须满3个月后才干处理,转外地就医存案一年内有效。
三、存案方法
可在市社保局经办窗口或以传真(0573-82053025)等方法处理,居民医保在各镇(大街)医保经办窗口处理。
四、就医规模
异地安顿和转外地就医人员办完挂号存案手续去异地就医时,就医市的一切当地定点医疗组织都能够就医,其间到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区就医的,就医省的一切当地定点医疗组织都能够就医。
五、结算方法
1、异地安顿的参保人员在当地注册异地联网结算的医疗组织就医时直接刷卡结算。
2、转外地就医的参保人员在当地注册异地联网结算的三级医疗组织就医时直接刷卡结算 。
3、不能直接刷卡结算的当地定点医疗组织就医时,先自费结算,再凭市民卡、原始发票、出院小结、医疗费清单等材料到市社保局处理审阅、报支手续。
六、注意事项
1、跨省异地联网结算仅限住院费用,门诊仍按原途径处理。
2、异地就医实时刷卡结算条件包含
参保人员已在参保地处理异地就医挂号存案;
就医医院已注册异地就医联网结算;
已处理社会保障市民卡,并能正常运用。
3、跨省异地就医住院医疗费用直接结算时,根本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费规范依照就医地方针,住院起付规范、报销份额等依照参保地医保待遇方针履行。
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