杭州医疗保险报销比例、标准是怎样的
来源:听讼网整理 2019-02-01 19:09医疗保险由用人单位和员工准时一同交纳。假如不准时交纳,将不会计入到个人账户中,治病住院的时分医疗保险将不予报销。杭州医疗保险报销份额是多少呢?报销规范是多少呢?本文将为我们具体介绍。员工医疗保险报销份额、规范员工医疗保险最高报销额度为24万...想要了解更多关于杭州医疗保险报销份额、规范是怎样的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
医疗保险由用人单位和员工准时一同交纳。假如不准时交纳,将不会计入到个人账户中,治病住院的时分医疗保险将不予报销。杭州医疗保险报销份额是多少呢?报销规范是多少呢?本文将为我们具体介绍。
员工医疗保险报销份额、规范
员工医疗保险最高报销额度为24万元。
一、门诊报销份额
1、三级医疗机构发作的医疗费,退休前76%,退休后82%;
2、二级医疗机构发作的医疗费,退休前80%,退休后85%;
3、其他医疗机构发作的医疗费,退休前84%,退休后88%;
4、社区卫生服务机构发作的医疗费,退休前88%,退休后92%。
二、住院报销份额
1、4万元(含)
①在三级医疗机构发作的医疗费,退休前82%,退休后86%;
②在二级医疗机构发作的医疗费,退休前84%,退休后88%;
③在其他医疗机构发作的医疗费,退休前86%,退休后90%;
④在社区卫生服务机构发作的医疗费,退休前88%,退休后93%。
2、4万元以上至24万元(含)
①在三级医疗机构发作的医疗费,退休前88%,退休后94%;
②在二级医疗机构发作的医疗费,退休前90%,退休后95%;
③在其他医疗机构和社区卫生服务机构发作的医疗费,退休前92%,退休后96%。
三、严重疾病医疗补助报销份额
1、三级医疗机构88%;
2、二级医疗机构90%;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
员工医疗保险报销规范
一、一般门诊医疗费报销规范
1、退休前的参保人员为1000元;
2、企业和参照企业的退休人员为300元;
3、其他退休人员为700元。
二、住院报销规范
1、三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元;
2、二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
城乡居民医疗保险报销份额、规范
(一)城乡居民医疗保险报销份额
一、少儿、大学生门诊报销份额
1、三级医疗机构发作的医疗费,报销40%;
2、二级医疗机构发作的医疗费,报销50%;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构发作的医疗费,报销70%。
二、城乡居民医保一档的参保人员报销份额
1、三级医疗机构发作的医疗费,报销40%;
2、二级医疗机构发作的医疗费,报销50%;
2、其他医疗机构和社区卫生服务机构发作的医疗费,报销份额70%。
三、城乡居民医保二档的参保人员报销份额
1、三级医疗机构发作的医疗费,报销25%;
2、二级医疗机构发作的医疗费,报销35%;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构发作的医疗费,报销60%。
四、少儿、城乡居民住院报销份额
1、18万元(含)
①三级医疗机构发作的医疗费,基金承当70%;
②二级医疗机构发作的医疗费,基金承当75%;
③其他医疗机构和社区卫生服务机构发作的医疗费,基金承当80%。
2、18万元以上依照70%的份额报销。
五、大学生住院报销份额
1、18万元(含)
①三级医疗机构发作的医疗费,基金承当70%;
②二级医疗机构发作的医疗费,基金承当75%;
③其他医疗机构和社区卫生服务机构发作的医疗费,基金承当80%。
2、18万元以上部分医疗费,依照80%的份额报销。
(二)城乡居民医疗保险报销规范
一、门诊报销规范
1.门诊医疗费报销规范为300元。
二、住院医疗费报销规范
1、三级医疗机构800元;
2、二级医疗机构600元;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
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