如何认定猝死是否属于意外伤害保险的赔偿范围
来源：听讼网整理 2019-01-14 22:00
怎么确定猝死是否归于意外损伤稳妥的补偿规模
作者：郑淑梅
案情
2013年3月28日至2013年9月1日，杜某向被告某稳妥公司投保了意外损伤稳妥四份，总稳妥金额为100万元，稳妥期限均为一年。意外损伤稳妥条款第2.3条稳妥职责第一款约好：“被稳妥人遭受意外损伤，并且自意外损伤发作之日起180日内因该意外损伤导致身故，稳妥人按根本稳妥金额给付身故稳妥金，本合同停止”;第7.1条约好：“意外损伤是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体遭到损伤的客观事情”。
2013年6月 3日8时许，被稳妥人杜某驾车行至五莲县潮河镇五征商务中心东侧时， 有路旁边筑路人员发现杜某的车停在路旁边，杜某在车外边口吐白沫、脸发紫，遂报警。后日照市公民医疗急症接诊登记表记载，杜某系猝死。杜某逝世后，杜某的亲属遂即向被告报案，被告以猝死不归于稳妥职责为由拒赔，遂诉至法院。
审理
一审法院经审理以为：猝死仅是逝世的一种方式，并不能证明逝世的直接原因，杜某投保的是意外损伤稳妥，原告对杜是否因意外损伤逝世以及逝世与该意外损伤间的因果关系负举证职责，原告提交的根据不足以证明被稳妥人杜某系因意外损伤而逝世，故应驳回原告的诉讼请求;
一审宣判后，两边当事人均未上诉，该案已收效。
分析
一、猝死仅仅一种逝世表现方式，而非逝世原因
1970年世界卫生组织以及1979年世界心脏病学会、美国心脏学会将猝死界说为：“急性症状发作后即可或许状况24小时内发作的意外逝世。特征有三：①逝世急骤，②逝世出其不意，③天然逝世或许非暴力逝世。”一起，公安部《猝死尸身查验》(GA/T170-1997)规则，“猝死是指一个形似健康的人，因为潜在的疾病或机能妨碍，发作忽然的，收支意外的逝世”。猝死尽管片面上也是出其不意的意外逝世，但客观上逝世原因是因潜在的疾病或机能妨碍而形成的逝世。
二、意外损伤稳妥中的意外损伤是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体遭到损伤的客观现实
因而，只要被稳妥人逝世原因契合稳妥条款约好的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成稳妥职责规模内事端，短少任何一个要件均不构成意外损伤事端。“意外损伤”的构成包含“意外”和“损伤”两个必要条件，一起也要契合外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。“外来性”着重某种风险或事端来历于人体外部，用以差异以内生疾病为稳妥目标的健康稳妥;“突发性”着重损伤是一会儿发作剧烈改变的事端引起的;“非本意”着重这种损伤结果不是被稳妥人期望的或寻求的;“非疾病”着重损伤不是疾病引起的。并且，上述四个要件有必要一起具有，缺一不可。
三、原告方应对被稳妥人遭受意外损伤的客观负举证职责
《最高公民法院关于民事诉讼根据的若干规则》第二条规则：“当事人对自己提出的诉讼请求所根据的现实或许辩驳对方诉讼请求所根据的现实有职责供给根据加以证明。没有根据或许根据不足以证明当事人的现实建议的由负有举证职责的当事人承当晦气结果”。 根据上述规则，原告对被稳妥人杜某是否遭受了意外损伤以及猝死与该意外损伤间的因果关系应负举证职责，不然，原告应承当举证不能的法令结果。
本案中，被稳妥人杜某在稳妥期间内猝死，但仅是说明晰杜某逝世的方式，并未举证证明杜某逝世的原因，其亲属即原告不能证明杜某的逝世原因是遭受了意外损伤，也不能举证证明猝死系因意外损伤而引起，故根据《最高公民法院关于民事诉讼根据的若干规则》第二条的规则，应承当举证不能的法令结果。应驳回原告的诉讼请求。
(作者单位：山东省五莲县公民法院)
来历：听讼网职责编辑：牟菲菲
作者：郑淑梅
案情
2013年3月28日至2013年9月1日，杜某向被告某稳妥公司投保了意外损伤稳妥四份，总稳妥金额为100万元，稳妥期限均为一年。意外损伤稳妥条款第2.3条稳妥职责第一款约好：“被稳妥人遭受意外损伤，并且自意外损伤发作之日起180日内因该意外损伤导致身故，稳妥人按根本稳妥金额给付身故稳妥金，本合同停止”;第7.1条约好：“意外损伤是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体遭到损伤的客观事情”。
2013年6月 3日8时许，被稳妥人杜某驾车行至五莲县潮河镇五征商务中心东侧时， 有路旁边筑路人员发现杜某的车停在路旁边，杜某在车外边口吐白沫、脸发紫，遂报警。后日照市公民医疗急症接诊登记表记载，杜某系猝死。杜某逝世后，杜某的亲属遂即向被告报案，被告以猝死不归于稳妥职责为由拒赔，遂诉至法院。
审理
一审法院经审理以为：猝死仅是逝世的一种方式，并不能证明逝世的直接原因，杜某投保的是意外损伤稳妥，原告对杜是否因意外损伤逝世以及逝世与该意外损伤间的因果关系负举证职责，原告提交的根据不足以证明被稳妥人杜某系因意外损伤而逝世，故应驳回原告的诉讼请求;
一审宣判后，两边当事人均未上诉，该案已收效。
分析
一、猝死仅仅一种逝世表现方式，而非逝世原因
1970年世界卫生组织以及1979年世界心脏病学会、美国心脏学会将猝死界说为：“急性症状发作后即可或许状况24小时内发作的意外逝世。特征有三：①逝世急骤，②逝世出其不意，③天然逝世或许非暴力逝世。”一起，公安部《猝死尸身查验》(GA/T170-1997)规则，“猝死是指一个形似健康的人，因为潜在的疾病或机能妨碍，发作忽然的，收支意外的逝世”。猝死尽管片面上也是出其不意的意外逝世，但客观上逝世原因是因潜在的疾病或机能妨碍而形成的逝世。
二、意外损伤稳妥中的意外损伤是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体遭到损伤的客观现实
因而，只要被稳妥人逝世原因契合稳妥条款约好的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成稳妥职责规模内事端，短少任何一个要件均不构成意外损伤事端。“意外损伤”的构成包含“意外”和“损伤”两个必要条件，一起也要契合外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。“外来性”着重某种风险或事端来历于人体外部，用以差异以内生疾病为稳妥目标的健康稳妥;“突发性”着重损伤是一会儿发作剧烈改变的事端引起的;“非本意”着重这种损伤结果不是被稳妥人期望的或寻求的;“非疾病”着重损伤不是疾病引起的。并且，上述四个要件有必要一起具有，缺一不可。
三、原告方应对被稳妥人遭受意外损伤的客观负举证职责
《最高公民法院关于民事诉讼根据的若干规则》第二条规则：“当事人对自己提出的诉讼请求所根据的现实或许辩驳对方诉讼请求所根据的现实有职责供给根据加以证明。没有根据或许根据不足以证明当事人的现实建议的由负有举证职责的当事人承当晦气结果”。 根据上述规则，原告对被稳妥人杜某是否遭受了意外损伤以及猝死与该意外损伤间的因果关系应负举证职责，不然，原告应承当举证不能的法令结果。
本案中，被稳妥人杜某在稳妥期间内猝死，但仅是说明晰杜某逝世的方式，并未举证证明杜某逝世的原因，其亲属即原告不能证明杜某的逝世原因是遭受了意外损伤，也不能举证证明猝死系因意外损伤而引起，故根据《最高公民法院关于民事诉讼根据的若干规则》第二条的规则，应承当举证不能的法令结果。应驳回原告的诉讼请求。
(作者单位：山东省五莲县公民法院)
来历：听讼网职责编辑：牟菲菲