热点推荐:河源市农村医疗保险报销办理指南
来源:听讼网整理 2018-07-17 16:09关于河源市乡村医疗保险报销处理攻略的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今日听讼网小编针对该问题,梳理了以下内容,期望能够帮您答疑解惑。
现金报销事务承办部分
乡村医疗保险现金报销事务按参保地属地化处理,由市社会保险基金处理各分局乡村医疗保险科担任。
报销条件
1、申请人现已处理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在存案医疗机构就医发作了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和材料。
处理材料
所需材料:
出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、乡村合作医疗证。
1、门诊报销带着材料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销带着材料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特别病报销带着材料:门诊发票、特别病种合作医疗证历本。
4、处理特别病种带着材料:特别病种门诊医治建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、相片二张。
乡村医疗保险报销规模:
1、床位费:城镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:履行《江苏省新型乡村合作医疗根本药物目录,凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、医治费:300元以内按实核算,300元以上部分按50%归入报销规模。
5、手术费:按物价部分核定的收费规范核算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发作的输血费用(限额500元)归入报销规模,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规则不予报销的项目不归入报销规模)
处理流程
参保者出院后,将经患者自己签字或盖章的住院发票、出院记载、费用清单、转诊证明及自己身份证复印件或户籍证明缴本城镇合管所,经审阅后集中统一送交市农保事务处理中心。
报销份额规范
核后可报医药费分段按份额(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
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