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生育保险基金怎么支付计划生育手术费

来源:听讼网整理 2019-01-31 19:17

【摘要】生育稳妥基金怎样付出计划生育手术费收拾包含手术品种、结算规范和费用的付出、就医处理等,生育稳妥基金本告诉自印发之日起施行,有效期五年。有效期届满,依据施行状况进行评价修订。现就生育稳妥基金怎样付出计划生育手术费收拾如下:手术品种...想要了解更多关于生育稳妥基金怎样付出计划生育手术费的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
现就生育稳妥基金怎样付出计划生育手术费收拾如下:
一、手术品种。参保员工按计划临产后,因施行计划生育需求施行放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发作的医疗费用,由生育稳妥基金付出。参保单位欠费或停保期间发作的费用,生育稳妥基金不予付出。
二、结算规范和费用的付出。按《节育技术服务的告诉》规则的手术费规范作为定额规范(见附件1),由社会稳妥经办组织向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承当。医疗费未
达定额规范的,经审阅后,凡契合生育稳妥规则的医疗费,按实践费用付出。计划生育和财政部分对手术费如有调整则按新规则履行。
三、就医处理
(一)就医医院。参保员工须在具有展开计划生育手术服务条件的广州市生育稳妥或根本医疗稳妥的定点医疗组织施行手术。员工在境内异地临产休产假,或在作业单位异地分支组织地点地施行计划生育手术,应按以下程序请求处理异地手术手续:
1、术前填写《广州市员工生育稳妥异地计划生育手术请求表》(见附件2)一式两份。
2、经过地点单位到广州市医疗稳妥服务处理局(以下简称“市医保局”)处理请求手续。
3、员工在异地手术时,由施行手术医院填写《广州市员工生育稳妥异地计划生育手术请求表》(见附件2)相应栏目。
(二)报销程序。参保人手术后,应在5个月内由地点单位向市医保局请求报销。申报时须填写《广州市生育稳妥计划生育手术费用报销审阅表》(见附件3)一式两份,并一起带着参保员工以下材料:
1、女员工供给计划生育服务证原件和复印件;无此证的须供给单位或户口地点地大街计划生育作业组织证明原件和复印件(中心、省驻穗单位及市属、区属单位员工由地点单位开具证明,外资、私营、民营企业员工、个体工商户及其他人员由户口地点镇、大街的计划生育作业组织开具证明)。
男员工需供给单位或户口地点地大街计划生育部分证明。
男、女员工施行复通术者须供给区(县)级以上计划生育行政部分同意手术的证明原件和复印件。
2、门诊病历或出院小结原件和复印件。
3、医院确诊证明或病假主张(内容包含手术称号)原件和复印件。
4、财税部分印制的医疗费用专用收据或发票原件(反面需有报销人签名)。
5、医院打印的与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单原件(或有医疗组织印章的手艺记载清单)。
6、异地手术者须持审阅过的《广州市员工生育稳妥异地计划生育手术请求表》。
市医保局接到申报材料后,在60天内完结审阅,并由社会稳妥经办组织向参保单位拨付医疗费,再由参保单位将医疗费交给员工。
四、本告诉自印发之日起施行,有效期五年。有效期届满,依据施行状况进行评价修订。《关于计划生育手术费用付出有关问题的告诉》(穗劳社函〔2005〕784号)自本告诉施行之日废止。
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