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社保报销需要的材料及流程有哪些

来源:听讼网整理 2019-01-02 07:01

听讼网社保常识早报:在北京,信任一大半的人都在交纳社保,可是真实到了需求报销的时分,您知道社保报销都需求什么材料?社保报销的条件及流程是怎样的呢?下面听讼网为您回答。社保报销需求的材料及流程,身份证原件;医学确诊证明书原件;门诊病历、查看、检...想要了解更多关于社保报销需求的材料及流程有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
社保报销需求的材料及流程
身份证原件;医学确诊证明书原件;门诊病历、查看、查验成果报告单等就医材料原件;一般门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件。提交时刻:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。 经办流程:一个天然年度内累计超越起付规范,单位经办人将一切单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申签到医保中心,医保中心在30个作业日内完结审阅,结算,付出报销费用。
生育报销
一、生育补贴所需材料:
1、《结婚证》原件及复印件一份;《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医学确诊证明书原件及复印件一份;《申领生育补贴人员信息登记表》一式两份。注:以上复印件必须用A4纸。
2、提交时刻:每月1-10日。
3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理批阅后30个作业日付出生育补贴费用。
契合享用晚育奖赏补贴条件的,夫妻两边应在《北京市申领生育补贴人员信息登记表》中挑选享用晚育补贴的目标,且夫妻两边自己签字承认,并由两边单位盖章。
夫妻两边均已参与生育稳妥的,由女方单位填写《北京市申领生育补贴人员信息登记表》;女方未参与生育稳妥,男方已参与生育稳妥,且由男方享用晚育补贴,则男方单位须填写《北京市申领生育补贴人员信息登记表》并进行申报作业。
二、生育医疗费用所需材料:
1、《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学确诊证明书复印件一份;一切收据、处方原件,按日期先后顺畅收拾齐,;《生育稳妥医疗费用手艺报销申报表》一份。
2、提交时刻:每月1-10日。
3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理批阅后30个作业日付出生育医疗费用。
三、计划生育手术医疗费用所需材料:
1、《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学确诊证明书复印件一份;一切收据、处方、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序收拾,;《生育稳妥医疗费用手艺报销申报表》一份。
2、提交时刻:每月1-10日。
3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理批阅后30个作业日付出计划生育手术医疗费用。
工伤报销所需材料
工伤报销所需材料:
1、《工伤确定请求表》一式四份,复印无效;《确诊证明书》及门诊病例或许《职业病确诊证明书》原件及复印件一份;劳作合同文本原件及复印件一份;受伤人员身份证复印件一份;
2、提交时刻:每月1-10日
3、经办流程:请求:单位经办人持以上材料上报社保中心;受理:工伤确定科接到请求后15日内进行查看,对契合条件的应当受理,对请求材料不完全的,奉告单位经办人在30日内补齐材料;
确定:经查看契合确定条件的60日内做出工伤确定定论通知书并奉告单位经办人,对不契合确定条件的奉告单位经办人,对确定为工伤的发工伤证;
判定:罢工留薪期满或经医治伤情根本安稳的,请求人向劳作能力判定委员会提出劳作能力判定判定伤残等级;工伤稳妥待遇:经判定契合享用工伤稳妥待遇条件的,单位经办人向社保中心请求待遇审阅,依据核定的待遇,社保中心在规则的时刻内,向工伤员工给付待遇。
社保报销条件及流程
一、门诊费用
报销规模:参保人员在个人挑选的医疗稳妥定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发作的一般门诊、急诊费用。
报销份额:一个天然年度内发作的一般门诊急诊费用在职人员累计超越2000元,2000元以上的部分大额医疗合作基金付出50%,个人自付50%。退休人员累计超越1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗合作基金付出70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗合作基金付出80%,个人自付20%。一个天然年度内最高付出限额2万元。
就医处理:一般门诊,急诊费用个人现金付出,发作的医疗费用要契合医疗稳妥三大目录库的规模,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗稳妥外购专用章,再到定点药店购药。
报销流程:一个天然年度内累计超越起付规范,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申签到医保中心。医保中心在15个作业日内完结审阅,结算,付出作业。
申报材料:一般门诊、急诊收据,医疗稳妥处方,查看医治的费用明细。
申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
报销规模:参保人员在个人挑选的医疗稳妥定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发作的住院费用。
报销份额:一个天然年度内初次住院起付规范为1300元,今后每次650元。付出份额分三个档,以三级医院为例,崎岖规范:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。一般住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,崎岖规范折半。一个天然年度内统筹基金付出最高7万元。住院大额最高付出10万元,住院大额的付出份额一概为70%。
就医处理:就医时请使用《北京市医疗稳妥手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可处理住院手续。发作的医疗费用要契合医疗稳妥三大目录库的规模。
报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自傲部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特别病
报销规模:恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在处理了特别病批阅手续后,发作的门诊特别病用药规模内的门诊医疗费用。
报销份额:报销份额同住院。门诊特别病的结算周期是360天为一个结算周期。
就医处理:参保人员只能挑选一家医院作为特别病定点医院,就医时请使用《北京市医疗稳妥手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自傲部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
报销流程:参保人员将单据交到单位或社保所,单位将单据申签到医保中心。医保中心当日完结审阅,结算,付出作业。
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