深圳生育保险缴费比例是多少及报销流程是怎样的
来源:听讼网整理 2019-01-21 07:29深圳市的生育稳妥是绑定在医疗稳妥里边的,不是一个独立的险种,严厉上来讲,应该叫生育医疗稳妥,只要是参保了深圳市根本医疗一档或许二档的参保人,都能够享用生育稳妥,而根本医疗三档就没有包含生育稳妥,而许多工厂帮员工参保的都是三档,当然关于非深户来讲,企业帮员工交一、二、三档任何一档都是合法的,有一些有生育方案的员工,能够跟企业商量一下,让企业帮助交二档,多出来的费用从薪酬里边扣,这样就能享用生育稳妥的待遇了,下面有几个点要注意一下,是最多人关怀的问题:
1.不论是深户还对错深户,只要是参保了一档或许二档,都能够享用生育稳妥,待遇是如出一辙的;
2.只要参保了生育稳妥的参保人才能够享用生育稳妥待遇,也就是说只要妻子参保了才能够报销费用,老公不论交了多长时间的生育稳妥都不能给妻子运用;
3.男人为什么也要交生育险,因为生育不仅仅是一种个人行为,更多是一种社会行为。女员工生小孩是为社会生产新的劳动力,归于劳动力的再生,因而,生育的医疗费用天经地义应该由全社会来分管,所以男性也应该要生育医疗稳妥;
4.生育稳妥跟医疗稳妥相同,都是当月缴费成功,次月就能够享用相关待遇;
5.生第二胎能不能运用生育险,能不能报销生育险的要害不在于生几个小孩子,而在于参保人能不能开到方案生育服务证,未婚生育也是不能报销的;
6.深圳的生育险没有生育补贴,主要是报销产前查看、临产住院或方案生育手术时的费用。产前查看有12次。参保人在怀孕三个月今后就要到预备生育的医院建档,也就是说在这之前要把相关资料预备好,不然就会影响了报销了。
一、深圳生育稳妥方针与法令
年满18周岁且未达法定退休年龄的根本医疗稳妥一档、二档参保人按下列规则一起参与生育医疗稳妥:
(一)根本医疗稳妥一档参保人,按其根本医疗稳妥缴费基数的0.5%按月缴交生育医疗稳妥费;
(二)根本医疗稳妥二档参保人,按其根本医疗稳妥缴费基数的0.2%按月缴交生育医疗稳妥费。
在职人员的生育医疗稳妥费由用人单位缴交,其别人员的缴费途径和缴费方法别离按其缴交根本医疗稳妥费的缴费途径和缴费方法履行。
生育医疗稳妥参保人契合方案生育方针的,其产前查看、临产住院、产后访视、方案生育手术的根本医疗费用(不含婴儿费用)仍按原规范由生育医疗稳妥基金付出,其间产前查看的根本医疗费用自供给方案生育证明之日起由生育医疗稳妥基金付出。
二、深圳生育稳妥缴费份额
深圳生育稳妥交纳费用全由单位付出。而且因为生育稳妥归于医疗稳妥内。
所以,深圳生育稳妥交纳的部分是以医疗稳妥为基准:
以社会医疗稳妥一档(原归纳医疗)为基准:从单位交纳的6.7%医保划出0.5%,作为生育稳妥基金;
以社会医疗稳妥二档(原住院医疗)为基准:从单位交纳的0.8%医保划出0.2%,作为生育稳妥基金。
注:深圳社会医疗稳妥三档的参保人暂不能参与深圳生育稳妥。
三、深圳生育稳妥报销适用范围
在本市就医发作的产前查看、临产住院、产后访视或方案生育手术医疗费用生育医疗稳妥基金100%可用社保/医保卡在医院刷卡付出。
生育稳妥参保人在市外就医发作的产前查看、临产住院、产后访视或方案生育手术医疗费用,先行付出现金,这以后凭有关单据和资料向所属社保组织提出医疗费用报销请求,社保组织对实践发作的医疗费用进行审阅,归于生育医疗稳妥偿付范围内的费用,按不高于本市医疗收费规范由生育医疗稳妥基金100%付出。
四、深圳生育稳妥报销所需资料
(一)根本资料:
1、原始收费收据(原件)
2、费用明细清单(原件)
3、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件)
4、参保人身份证(复印件1份,验原件),托付别人代理须供给代理人身份证(复印件1份,险原件)
5、参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(深圳开记工行、建行、农行、中行)
(二)弥补资料
1、报销市外产前查看医疗费用需弥补供给方案生育证明(原件1份)、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份,验原件)、结婚证(复印件1份,验原件)、出世医学证明(复印件1份,验原件)
2、住院病历(需到医院病案室复印并加盖医疗组织公章:初次入院记载、医嘱单、手术记载、出院记载及相关查看报告单)(复印件1份)。
3、报销市外方案生育手术医疗费用需弥补供给:结婚证(复印件1份,验原件)、节育手术证明(复印件1份,验原件)、门诊病历(复印件1份,验原件)、方案生育证明(限输卵管或输精管复通术)、住院病历(需到医院病案室复印并加盖医疗组织公章:初次入院记载、医嘱单、手术记载、出院记载及相关查看报告单)(复印件1份)。
五、生育稳妥报销流程
生育稳妥参保人在发作生育医疗费用之日起一年内处理报销。
(一)在市局参与生育稳妥的参保人备齐相关资料到生育稳妥和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)处理报销,在各分局参与生育稳妥的参保人到其参保地点分局处理报销;
(二)市局或各分局工作人员对参保人所供给的报销资料进行审阅,并决议是否受理;资料不完全的,开具《一次性补正资料通知书》;
(三)工作人员对受理的资料进行收拾,依据医疗稳妥基金付出的相关规则进行逐级审阅;
(四)逐级审阅后由参保人签字承认报销金额,交财政逐级审阅后付出。
注:
深圳生育稳妥不能独自购买。享用生育稳妥有必要是已购买医疗稳妥一档(原归纳医疗稳妥)或许医疗稳妥二档(原住院医疗稳妥)的参保人,医疗稳妥三档(原协作医疗稳妥)参保人暂不能享用。
参保人到市外生孩子均可回深圳报销。契合条件的参保人可先行垫支现金,回深后到社保窗口进行报销。
员工享用生育稳妥待遇,应当一起具有下列条件:
(一)用人单位为员工累计缴费满1年以上,而且持续为其缴费;
(二)契合国家和省人口与方案生育规则。