工伤一次性赔偿协议书范本
来源：听讼网整理 2019-01-08 19:19
甲方：
性别：出生年月：年月日身份证码：
家庭住址：电话：
乙方：石家庄公司
住所地：
法人代表：
鉴于甲方于年月日在石家庄工地因为违背安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法令及石家庄地方法规等有关规定，两边对相关的法令法规、是否归于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为处理甲方工伤事宜，甲、乙两边本着脚踏实地的精力，相等洽谈、互谅互让，根据《工伤保险条例》，达成协议如下：
一、补偿金额：
1、甲、乙两边共同承认，乙方于2008年6月1日前已付出甲方两次住院医药费合计人民币￥元，乙方还已付出甲方停职留薪期薪酬、经济补偿金、伤残工作补助金等部分补偿款￥元。
2、在本协议第一条承认金额的基础上，甲、乙两边同意：乙方再一次性付出甲方各项补偿金(包含但不限于免除劳作联系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残工作补助金、罢工留薪薪酬、膳食补助、医疗费、伤残补贴、日子护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗用具费等相关费用)合计人民币元整。甲方自愿抛弃其他恳求，两边从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第2项承认的金钱，在本协议签定之日即付人民币;2008年8月31日前付人民币;余款人民币于2008年12月31日前付清。乙方能够经过银行汇款方法付出上述金钱，甲方的银行账户为：。
三、甲、乙两边共同同意：自本协议签定之日起，两边劳作联系免除。
四、自协议签定之日起，乙方自愿抛弃补偿差额权力;
五、甲方自愿抛弃根据两边劳作联系发作及免除所发生的各项权力;
六、本协议签定后两边再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追查乙方任何职责。甲方自愿抛弃就两边免除劳作联系后所享有的裁定、诉讼的权力。
七、违约职责：
1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性付出余款，并有权要求乙方依照银行同期借款利息的两倍付出利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、裁定或请求强制执行的，应当向对方付出完成债务的费用，包含但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款两边均自愿恪守。
九、本协议自甲、乙两边签字、盖章之日起收效，本协议一式贰份，两边各执壹份。
甲方：乙方：
年 月 日 年 月 日
律师引荐：泉州律师 青海律师 江津律师 北京律师
性别：出生年月：年月日身份证码：
家庭住址：电话：
乙方：石家庄公司
住所地：
法人代表：
鉴于甲方于年月日在石家庄工地因为违背安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法令及石家庄地方法规等有关规定，两边对相关的法令法规、是否归于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为处理甲方工伤事宜，甲、乙两边本着脚踏实地的精力，相等洽谈、互谅互让，根据《工伤保险条例》，达成协议如下：
一、补偿金额：
1、甲、乙两边共同承认，乙方于2008年6月1日前已付出甲方两次住院医药费合计人民币￥元，乙方还已付出甲方停职留薪期薪酬、经济补偿金、伤残工作补助金等部分补偿款￥元。
2、在本协议第一条承认金额的基础上，甲、乙两边同意：乙方再一次性付出甲方各项补偿金(包含但不限于免除劳作联系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残工作补助金、罢工留薪薪酬、膳食补助、医疗费、伤残补贴、日子护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗用具费等相关费用)合计人民币元整。甲方自愿抛弃其他恳求，两边从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第2项承认的金钱，在本协议签定之日即付人民币;2008年8月31日前付人民币;余款人民币于2008年12月31日前付清。乙方能够经过银行汇款方法付出上述金钱，甲方的银行账户为：。
三、甲、乙两边共同同意：自本协议签定之日起，两边劳作联系免除。
四、自协议签定之日起，乙方自愿抛弃补偿差额权力;
五、甲方自愿抛弃根据两边劳作联系发作及免除所发生的各项权力;
六、本协议签定后两边再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追查乙方任何职责。甲方自愿抛弃就两边免除劳作联系后所享有的裁定、诉讼的权力。
七、违约职责：
1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性付出余款，并有权要求乙方依照银行同期借款利息的两倍付出利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、裁定或请求强制执行的，应当向对方付出完成债务的费用，包含但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款两边均自愿恪守。
九、本协议自甲、乙两边签字、盖章之日起收效，本协议一式贰份，两边各执壹份。
甲方：乙方：
年 月 日 年 月 日
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