2010年广州生育保险最新政策解读

从本年7月1日起，番禺、花都、从化、增城生育稳妥参保人总算能够享用与市区相同的“市民”待遇了!其均匀待遇可望进步3000-6000元不等，到达1.5万元左右;而生育医疗费也将从本来的最高2400元包干升至上不封顶。
昨日，广州市人力资源和社会保障局举行新闻发布会，宣告从本年7月1日起，生育稳妥完成全市统筹。市人社局副局长郑玉华表明，广州市早在1995年7月就建立了生育稳妥制度，但在未共同之前，广州市一体化统筹区(包含市本级、越秀、海珠、荔湾、银河、白云、黄埔、南沙、萝岗区)，以及番禺、花都区，从化、增城市(下称：两区两市)五个独立统筹区方针不尽共同，待遇水平不同，既不利于员工的活动，也不能更好地表现公共服务均等化与社会公正的准则。
而从本月起，五个独立统筹区的生育稳妥共同为广州市市级统筹区，施行共同方针、共同基金处理、共同核算，市、区(县级市)分级付出，并逐渐完成共同信息处理体系和共同事务操作规范。
据悉，现在广州市的生育稳妥待遇首要包含生育补助(即产假薪酬)，生育医疗费，一次性临产养分补助费，男爱人关照假日薪酬，挑选一、二级医院临产的一次性补助，计划生育手术医疗费等。
到2009年12月底，全市参与生育稳妥人数为166.1万人，均匀享用生育稳妥待遇率为1.57%。近几年，每年享用生育稳妥待遇的人数约2.3万人。上一年，市本级统筹区2.1万人享用待遇，均匀待遇(包含医疗费)约1.5万元。而具有25万参保人的番禺则有4500人享用待遇，均匀为8739元;花都均匀为11300元，从化为9020元。番禺与市本级比较，竟少了6000多元。而完成市级统筹之后，各区的待遇也有望拉平。这就意味着，两区两市参保人均匀待遇将进步3000-6000元不等。
■方针详解
不变
缴费份额按0.85%履行
据介绍，到上一年底，广州生育稳妥参保人为166.1万，其间市本级128.7万，番禺、花都、从化、增城共37.4万。全市一体化后，虽大幅进步了两区两市参保人待遇，但缴费规范并无改变，个人依然不需缴费，由单位共同交纳。规范为：缴费基数共同按用人单位员工薪酬总额征收;缴费份额共同按0.85%履行。
缴费不变，可是两区两市生育稳妥的待遇却进步了，基金会不会有危险?郑玉华表明，基金足以付出，参保人无需忧虑。
变
生育医疗费合规上不封顶
据悉，未归入统筹前，两区两市统筹区生育医疗费施行的“定额包干”(安产1600元、难产2400元)。也就是说，两区两市的产妇生育费用不管自己在医院花了多少钱，生育稳妥基金都是按照安产1600元，难产2400元的费用划拨给其所在单位。
郑玉华表明，全市统筹后，只需契合生育稳妥规则的项目和规范的医疗费将悉数由生育稳妥基金付出，上不封顶。此外，员工到一、二级医院临产将有一次性300元的补助;一起，两区两市的计划生育手术费用也将归入基金按定额付出。
■热门释疑
参保外来工返乡临产也可报销
领了产假薪酬是不是还能够领生育补助?产假日间，用工企业应按什么规范发放产假薪酬?
陈泰才(市人社局工伤和生育稳妥处处长)：有些参保人以为生育补助与产假薪酬是不同的两部分待遇，这是不对的，二者是一回事。薪酬的概念，是付出正常劳作后应得的酬劳，而在产假日间，参保人并未作业，以产假薪酬描绘该部分收入并不精确，用“生育补助”更规范。
生育补助由稳妥基金付出，按企业人均薪酬先划拨给用人单位，再由单位调剂后发给参保人。需求特别阐明的是，咱们与单位的划拨数额并非参保人产假薪酬，用人单位的发放规范须与参保人正常劳作期间的实践收入相等。举例说，某单位人均月薪4000元，不管是月入8000元的白领，仍是月薪1100元的清洁工，基金划拨补助的规范均为4000元一人。但单位要按照不低于他们的实践收入去发放。即白领仍收取每月8000元，清洁工则每月发给1100元。
广州现在生育稳妥参保人中，约88万是外来工，占到一半左右。可一个为难的现实是：不少参保外来工怀孕后挑选辞去职务回乡临产，享用不到待遇。这种状况怎样处理?
陈泰才：享用生育稳妥待遇的条件是参保满一年，生育期间未中止缴费，且未违背计生方针。假如外来女工挑选回乡临产，她能够保存怀孕后在广州定点医院的就医凭据，并托付单位到医保处理机构挂号异地就医。在老家生完孩子、休完产假返穗上岗后，参保人所在单位可帮忙她处理生育医疗费用的报销事宜。
详细报销规范是：在医疗费低于1600元时，按照实践发作数额予以报销;高于1600元，则以最高1600元的规范予以报销。要阐明的是，假如参保人在怀孕期间辞工回乡，则稳妥联系中止，这以后发作的任何费用，基金不予付出。
市级统筹从7月1日开端施行，那么6月30日处理出院手续的两区两市参保人，还须按照之前的报销规范结算生育医疗费?
陈泰才：按规则，6月30日前(含今日)，因临产、流产或施行计生手术处理出院手续的，医疗费按原规范履行;而7月1日后，以上费用就可按照广州本季统筹区不设上限、目录内实报实销的规范记账报销。
关于7月1日起至2010年12月31日，没有处理《广州市生育稳妥就医承认凭据》，因临产、流产或施行计生手术处理出院手续的，医疗费用按有关文件的住院定额标示核定报销。这个时刻差或许形成两区两市参保人待遇水平发生较大距离，可是新方针施行总有个时刻节点问题，难以避免。
男爱人要享用“关照假日薪酬”有些什么条件?
陈泰才：男方所在单位也须参与生育稳妥。关照假薪酬由生育稳妥基金划拨到男方单位，划拨规范与生育补助共同，以人均水平拨付，但用工单位实践发放规范要与男爱人素日薪酬规范相符。关照假总共10天，男爱人在收取该项待遇时需处理独生子女证。
■报销之“最”
一双胞胎妈妈报销了45万元
陈泰才介绍，近几年，广州生育医疗费人均6000元。其间，生育医疗费最高者达44万元，加上其他生育稳妥待遇共45万元。
据了解，这是一位双胞胎妈妈在宝宝提早来临后，得了一些比较严重的并发症，曾转院医治抢救，住院时刻长，医疗费用也相当大。按现行方针，凡在生育稳妥规则项目范围内的费用均由生育稳妥基金付出，不设封顶，最终她报销了45万元。
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来历：南方都市报网络版