生育医疗费用及生育津贴怎样报销

一、生育稳妥参保人员规模
大连市生育稳妥适用于大连市辖区内的机关、事业单位、社会团体及中心、省、外省市驻连机关、事业单位和部队所属事业单位(国家还有规则的在外);大连市行政区域内国有企业、乡镇集体企业、股份制企业、联营企业、私营企业、外商出资企业(含港、澳、台出资企业和外国企业驻连办事机构)、个别经济组织(简称企业)和与之构成劳作联系的劳作者(简称员工)。
生育稳妥费由用人单位交纳，个人不缴费，所以以个人身份不能参与生育稳妥。
二、生育稳妥包含的待遇规模
生育稳妥待遇包含女员工生育期间(含计划内一胎流产、计划生育手术)的医疗费、休产假期间的生育补贴(即产假薪酬)、男员工护理补贴(即护理假薪酬)、计划生育手术(人流术、引产术、女人绝育术、男性绝育术、女人输卵管复通术、男性输精管复通术)所发作的相关医疗费用及男员工未工作爱人生育医疗费。
三、生育医疗费用、生育(护理)补贴报销流程
(一)申报材料(机关事业单位需供给《辽宁省社会稳妥费专用收据》)
1、女员工生育的：须供给《结婚证》、《准生证》、《出世医学证明》、《独生子女爸爸妈妈荣耀证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件，住院收据、诊断书，住院医治明细单及出院记载(小结)。
2、计划内流产的：须供给《结婚证》、《准生证》、《居民身份证》以上3个证件的原件及复印件(假如没有处理生育证，须供给女方户口地点地计划生育委员会开具的计划内怀孕证明)、诊断书、门诊医疗费现金收据(住院收据)、B超单、门诊病志(出院小结)、医治明细及处方。
3、护理补贴：须供给《结婚证》、《准生证》、《出世医学证明》、《独生子女爸爸妈妈荣耀证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件。
注：只要女方契合晚育(23周岁零9个月后生育)并处理《独生子女荣耀证》的，男方才干享用护理补贴。
(二)审阅处理(报销时刻为每月1-20日)
1、单位或个人持上述材料到单位注册所属区医保办事处(现在只要计划内流产暂在市医保中心工伤生育部处理)生育窗口审阅(审阅内容包含对单位和个人缴费状况进行查询)。
2、报销规范
(1)生育的报销：门诊产前查看费用为800元，生育医疗费用正常产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。
(2)计划内流产的报销：不满四个月流产的不超越500元，满四个月流产的不超越700元。超越上述规范的部分个人担负15%，其他的由生育稳妥基金报销。
(计划内流产的，暂时在市医保中心工伤生育部处理)
(3)生育补贴：依照用人单位上年度员工月平均缴费薪酬规范付出。
(4)护理补贴：依照用人单位上年度员工月平均缴费薪酬规范付出。
注：当年10月前生育(计划内流产)的，待遇应在当年度12月20日前结算;10月1日今后生育(计划内流产)的，待遇应于次年1季度前结算。
四、常见问题解答
1、问：产假天数国家是怎么规则的?
答：女员工生育享用98天产假(其间产前假为15天);难产的，添加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，添加产假15天。晚育(女方满23周岁零9个月后生育)并收取《独生子女爸爸妈妈荣耀证》的，产假添加60天。
女员工怀孕未满4个月流产的，享用15—30天产假;怀孕满4个月以上引产的，享用42天产假。
契合晚育(女方满23周岁零9个月生育的)，并收取《独生子女荣耀证》的，男方享用护理假15日。
度假含法定节假日、双休日。
2、问：生育医疗费用、生育(护理)补贴谁来付出?
答：参与生育稳妥的女员工生育或许流产的医疗费用，依照生育稳妥规则的项目和规范，由生育稳妥基金付出;员工产假(护理假)期间的生育(护理)补贴，依照员工地点用人单位上年度员工月平均缴费薪酬计发，由生育稳妥基金付出。
3、问：未工作人员临产能否享用生育待遇?
答：参与生育稳妥男员工未工作爱人的生育医疗费用归入生育稳妥付出规模，并依照本市参保女员工生育费用相应规范付出。其间，依照有关规则已享用生育医疗费用待遇的(参与新农合和居民医保的等)，不再重复付出生育医疗费用。
申报材料：此项事务由单位担任，不受理个人处理。详细事务由男员工单位专管员一致受理后，到单位注册所属区医保办事处咨询和处理。
4、问：计划生育手术费怎样处理报销?
答：参保员工施行计划生育手术，可持医疗稳妥IC卡或社会保障卡、身份证直接到已进行计划生育联网的定点医疗机构做计划生育手术。
医疗稳妥IC卡不能直接结算的，需求先到市医保中心生育稳妥窗口审阅(做引产术、绝育术及复通术的要供给《门诊医疗手册》、查看单和住院病志)。
报销规范：上环术155元、取环术155元、人流术240元、引产术1270元、女人绝育术1050元、男性绝育术840元、女人输卵管复通术2720元、男性输精管复通术2350元。