深圳大病补充医保参保对象范围和报销标准是怎样的

所谓大病弥补医保，首要是为了进步重特大疾病的保证水平而出台的一种个人自愿参保的稳妥制度。大病弥补医保由商业稳妥公司承保，政府收购，参保人自愿参保。假如发作疾病目录中的重特大疾病，则可以获得相应的报销。那么大病弥补医保报销规范、流程是怎么样的...想要了解更多关于深圳大病弥补医保参保目标规模和报销规范是怎样的的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
大病弥补医保参保目标规模
(一)根本医疗稳妥一档参保人个人账户余额到达本市上年度在岗员工年平均薪酬5%以上的，由市社会稳妥经办组织帮忙一致处理参与手续，稳妥费在参保人个人账户中划扣;
(二)根本医疗稳妥一档参保人个人账户余额在本市上年度在岗员工年平均薪酬5%以下的，及根本医疗稳妥二档、三档参保人，自己可自行向承办组织请求处理参与手续，稳妥费由其自己付出;
(三)本市户籍已参与根本医疗稳妥的享用最低日子保证待遇的非从业居民、孤儿、优抚目标及重度残疾居民，分别由民政部门、残联一致处理参与手续，稳妥费由其原交纳根本医疗稳妥的途径付出。
大病弥补医保报销规范
一、住院医疗费用
在同一社会医疗稳妥年度内，参保人住院时发作的医疗费用，按《深圳市社会医疗稳妥方法》规则归于社会医疗稳妥目录规模内、且应由其自己自付的部分累计超越1万元的，超出部分由承办组织付出70%
二、运用药品费用
在同一社会医疗稳妥年度内，参保人患重特大疾病运用《深圳市重特大疾病弥补医疗稳妥药品目录》内药品所发作的费用，由承办组织付出70%，付出金额最高不超越15万元。
大病弥补医保报销流程
一、住院医疗费用报销流程
(一)刷卡即时结算赔付
自2018年12月1日起，参保人在深圳市社会医疗稳妥定点医疗组织住院可刷社保卡即时结算赔付，应由重疾弥补稳妥付出的费用，由安全稳妥与定点医疗组织结算付出，参保人仅需付出应由其个人付出的费用。
(二)现金赔付
1、参保人在2018年7月1日至2018年11月30日期间一切住院费用均已完结根本医保报销而且到达待遇一理赔条件的，安全稳妥将电话奉告理赔事宜，参保人可通过下列两种方法请求现金赔付：
(1)在社保经办网点合署工作的安全稳妥窗口处理，提交下列材料原件：
①参保人自己身份证、社保卡、银行卡或存折;
②未成年参保人，需一起供给监护人身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请一起供给监护人银行卡或存折、联系证明(未成年参保人出生证或户口本)。
(2)将前述窗口处理所需提交材料的电子相片发送到安全稳妥重疾弥补稳妥理赔电子邮箱pub_paylxszfybx@pingan.com.cn进行处理。
2、自2018年7月1日起未经根本医保报销的住院费用如转诊市外住院医疗费用、常住异地住院医疗费用等，请参保人先前往社保经办网点完结根本医保现金报销，报销单据显现到达待遇一理赔条件的，即可在社保经办网点合署工作的安全稳妥窗口提交下列材料原件，同步完结理赔申办手续：
①参保人自己身份证、社保卡、银行卡或存折;
②未成年参保人，需一起供给监护人身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请一起供给监护人银行卡或存折、联系证明(未成年参保人出生证或户口本)。
二、运用药品费用报销流程
(一)处理《药品目录》内药品运用挂号(获取待遇二赔付的前提条件)
1、填写《深圳市重特大疾病弥补医疗稳妥药品运用请求表》(以下简称《请求表》)：参保人需由指定专科医生判别病况是否契合所请求药品的付出约束规模并帮忙填写《请求表》。
2、在社保经办网点合署工作的安全稳妥窗口提交下列材料原件：
(1)参保人自己身份证和社保卡;
(2)未成年参保人需供给监护人身份证;
(3)《请求表》;
(4)门诊病历材料或出院小结;
(5)挂号的药品如触及恶性肿瘤晚期、肿瘤搬运、基因突变、基因过度表达等付出约束规模条件的，须有相应查看陈述(如：印象学陈述、病理陈述、内分泌ER陈述、基因检测陈述、免疫固定电泳及**浆细胞查看陈述等)。
3、受理后三个工作日内，安全稳妥服务人员电话告诉参保人审阅成果。
(二)理赔方法
1、刷卡即时结算赔付：自2018年12月1日起，已完结《药品目录》内药品运用挂号手续的参保人，在深圳市社会医疗稳妥定点医疗组织和定点零售药店购药时可刷社保卡即时结算赔付，应由重疾弥补稳妥付出的费用，由安全稳妥与定点医疗组织结算付出，参保人仅需付出应由其个人付出的费用。
2、现金赔付：自2018年7月1日起，参保人在深圳市社会医疗稳妥定点医疗组织和定点零售药店自费购买《药品目录》内药品的，可到社保经办网点合署工作的安全稳妥窗口请求现金理赔，提交下列材料原件：
(1)参保人自己身份证、社保卡、银行卡或存折;
(2)未成年参保人需一起供给监护人的身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请一起供给监护人银行卡或存折、联系证明(未成年参保人出生证或户口本);
(3)医疗费用收据或发票及相应明细清单;
(4)理赔收据所对应的病历材料(初次现金理赔的则需供给近6个月的病历材料)，如门诊就诊病历、出院小结、查看陈述等。
大病弥补医保报销事例
陈某某，男，15岁，根本医保二档参保人，6月由其父亲为其投保-医保年度政府重疾险。
8月因罹患青少年特发性脊柱侧弯就诊医治。住院费用总额395129元，医保统筹基金赔付244139元，政府重疾险待遇一赔付84682元。
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