无锡医疗保险参保人员范围
来源:听讼网整理 2019-01-09 00:17为了完善居民医疗需求,无锡市依据医疗保险相关规则对无锡医疗保险方针进行调整,调整包括参保人员人员规模、个人缴费规范、医疗待遇规范等。无锡医疗保险待遇规范有哪些?本文将为咱们具体介绍。无锡医疗保险待遇规范一、医疗保险参保人...想要了解更多关于无锡医疗保险参保人员规模的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
为了完善居民医疗需求,无锡市依据医疗保险相关规则对无锡医疗保险方针进行调整,调整包括参保人员人员规模、个人缴费规范、医疗待遇规范等。无锡医疗保险待遇规范有哪些?本文将为咱们具体介绍。
无锡医疗保险待遇规范
一、医疗保险参保人员规模
1、各类在校学生(含高等院校、科研院所和幼托组织);
2、具有无锡市乡镇或乡村户籍居民;
3、市规则的其他人员。
补白:归入离休干部和一至六级(二等乙级)革新伤残武士医疗费用统筹目标的人员在外。
二、医疗保险缴费规范
1、在校学生和市区户籍18周岁(含18周岁)以下的非在校居民个人缴费80元;
2、市区户籍居民个人缴费150元。
3、儿童个人缴费120元
三、医疗保险不需要交纳目标
低保家庭人员、损失劳动能力的重度残疾人等契合市区医疗救助目标的参保居民。
四、医疗保险待遇
1、居民住院起付规范
①学生少儿300元/次;
②其他居民600元/次;
③乡镇居民住院起付规范:一级医院100元(含定点社区底层卫生服务组织);二级医院400元;三级医院600元;家庭病床100元。
④社区医院住院不设起付规范。
补白:1、契合社区医院就医规则的医疗费用基金承当80%,其他个人承当;
2、在市内和市外医院就医,契合规则的医疗费用,居民医保基金别离按60%(门诊特别病种医治的医疗费用为80%)和50%付出,其他个人承当。
3、超越17万元部分,居民医保基金不再付出。
2、员工医疗保险报销
①一般住院:一级、二级、三级医院别离为90%、85%、80%(方针规模内费用),退休人员报销份额别离进步5%。
②市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的:别离首要自傲10%、15%、25%。
③大额报销份额:10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的别离按80%、70%、60%、50%报销(方针规模内费用)。
④门诊医疗费报销份额:付出规范以上报销60%。
3、乡镇居民医疗保险报销
①乡镇居民住院:一级医院报销80%;二级医院报销70%;三级医院报销60%;家庭病床报销60%。
②乡镇居民门诊医疗费用报销:一般门诊不设起付线,进入门诊统筹基金付出规模内的医疗费用按50%份额报销
4、儿童医疗保险报销
①在本市社区卫生服务组织就医报销80%
②急诊或转诊本市其 他医院为60%
③转市外医院为50%
④儿童最高报销金额为7万元。
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