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　　关于保定市医保救助方针攻略的内容，最近很多人很困惑，一直在咨询小编，今日听讼网小编针对该问题，梳理了以下内容，期望能够帮您答疑解惑。
　　2017年9月29日，保定市人力资源和社会保证局发布了关于《保定市医疗保证救助方针攻略的布告。布告内容如下：
　　依照中心、省委、省政府和市委、市政府关于打赢脱贫攻坚战的决议计划布置，全市深化施行建档立卡贫穷人口医疗保证救助脱贫举动。根据途径不变、别离报销、救助托底、精准保证的准则，树立“一站式”医药费用报销机制，显着减轻贫穷人口就医担负，到2020年有用处理因病致贫返贫问题。
　　建档立卡贫穷人口医疗保证救助方针分为城乡居民根本医疗稳妥、大病稳妥和医疗救助三重医疗保证层次。
　　一、城乡居民根本医疗稳妥报销(第一个层次)
　　(一)根本报销方针
　　1、一般门诊待遇
　　参保居民一般门诊费用按每人每年40元的规范从城乡居民医保基金中提取，由家庭(户)同享运用，用于付出在定点乡(镇)卫生院、村卫生室、养老组织内设医疗组织及社区卫生服务组织就诊发作的门诊费用或住院时自付费用。
　　2、门诊特别疾病待遇
　　(1)门诊缓慢病
　　病种：　　缓慢阻塞性肺气肿、缓慢肺源性心脏病、神经系统疾病(脑血管病后遗症严峻功能妨碍)、循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、缓慢心力衰竭、风湿性心脏病)、缓慢肝炎活动期(缓慢中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(兼并严峻并发症)、消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血压病(兼并严峻并发症)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严峻肢体功能妨碍、枯燥归纳征)、血液系统疾病(再生妨碍性贫血)、精力系统疾病(精力分裂症、抑郁症、逼迫性妨碍、偏执性精力病、双相(情感)妨碍、癫痫所形成的精力妨碍)、泌尿系统疾病(肾病归纳征、缓慢肾衰竭、缓慢肾炎)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化阻塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。门诊大病包含：恶性肿瘤放化疗(癌症、骨髓增生反常归纳征、多发性骨髓瘤)、脏器移植抗排异医治(异体器官移植术后、骨髓移植)、透析医治(血液透析、腹膜透析)、血友病。此外，学生儿童门诊大病还包含再生妨碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外损伤。
　　待遇：实施限额处理。成人居民门诊缓慢疾病起付规范为800元，学生儿童起付规范为500元。起付规范以上契合规则的门诊医疗费用付出份额为：甲类费用60%，乙类费用55%，每人每年兼并最高付出限额1000元。参保居民一起患有两种以上门诊缓慢病的，每人每年最高付出限额2000元。
　　(2)门诊大病
　　病种：恶性肿瘤放化疗(癌症、骨髓增生反常归纳征、多发性骨髓瘤)、脏器移植抗排异医治(异体器官移植术后、骨髓移植)。学生儿童门诊大病还包含再生妨碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外损伤。
　　待遇：依照住院规范履行。一年只担负一次起付规范，按就医最高等级定点医疗组织确认，付出份额和最高付出限额依照住院规范履行。
　　3、一般住院待遇
　　2017年城乡居民医保一般住院待遇列表阐明
医疗组织类别
参保县域内定点医疗组织
参保县域外统筹市域内定点医疗组织
统筹市域外医疗组织
年度内个人累计最高付出限额
医疗组织等级
城镇卫生院（社区卫生服务中心）
一级及二级医疗组织
三级医疗组织
一级及二级医疗组织
三级医疗组织
医疗组织
契合统筹基金付出规模的医疗费用，年度最高付出限额15万元。
起付线
100元
400元
1500元
800元
2000元
2500元
付出份额
90%
75%
60%
70%
55%
50%
　　注：1、学生儿童(含大学生)一级及以上医疗组织付出份额进步5个百分点。2、运用中医药(包含:中成药、中药饮片、中医医治项目，列入报销药物目录的中药制剂)医治的医药和医治费用付出份额进步5个百分点。3、统筹市域内公立中医院的起付规范履行与当地同级归纳医院下浮一级的规范(二级公立中医院的起付规范下浮到卫生院级)。4、市主城区(指莲池区、竞秀区、高新技术产业开发区)区域内的参保居民在主城区定点医疗组织发作的医疗费用起付规范、付出份额履行县域内相关规范。5、城乡居民交纳城乡居民医保的年限与统筹基金付出份额挂钩，接连缴费每满3年，统筹基金付出份额可相应进步1%，但进步份额最多不超越3%。
　　4、严峻疾病医疗救治
　　病种：儿童先天性心脏病、儿童白血病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精力病、终晚期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病时机性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症、尿道下裂、血友病、缓慢粒细胞性白血病、脑梗死等22种严峻疾病患者在省内定点医疗组织就医，可享用严峻疾病医疗救治待遇。
　　待遇：不设起付线，最高付出限额不与城乡居民医保个人年度最高付出限额兼并核算。其间，肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8个病种实施定额付费;重性精力疾病实施按床日定额付费;儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、终晚期肾病、缓慢粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂9个病种实施最高限额付费。以上病种医疗费用没有超越最高定额或限额的，城乡居民医保按实践发作医疗费用的70%补偿，患者按实践发作医疗费用的30%付费，超越最高限额的医疗费用由定点医疗组织承当。脑梗死、血友病、耐多药肺结核和艾滋病时机性感染4个病种实施按项目付费，城乡居民医保按目录内费用进行补偿，省、市、县等级离为75%、80%、85%。脑梗死年度内最高付出限额5万元。
　　5、生育住院待遇
　　参保女人居民契合计划生育方针规则，在定点医疗组织住院临产发作的生育医疗费用，给予一次性限额补助，规范为正常产住院临产500元，剖腹产1200元(已享用员工爱人生育稳妥生育补助金的，城乡居民医保基金不再补助)。
　　6、白内障复明工程待遇
　　契合“白内障复明工程”救治条件且在白内障复明工程定点医疗组织进行门诊白内障复明手术的费用，按每例500元的定额规范给予补助。
　　(二)城乡居民医保根本报销基础上，贫穷人口进步报销份额方针：
　　1、门诊特别疾病
　　(1)门诊缓慢病病种：高血压病(Ш期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种缓慢心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严峻功能妨碍)、缓慢中重度病毒性肝炎、肝硬化、缓慢肾炎、糖尿病(兼并严峻并发症)、再生妨碍性贫血、类风湿性关节炎(有严峻肢体功能妨碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精力妨碍、活动性结核病、帕金森氏病、脏器移植术后医治(仅限于运用抗排异免疫调节剂)。
　　(2)门诊特别大病病种：恶性肿瘤放化疗、白血病、终晚期肾病、重症精力病。
　　(3)付出规范
　　参保贫穷人员门诊缓慢病和门诊特别大病不设起付线。门诊缓慢病付出份额是75%，最高付出限额是每人每年6000元。门诊特别大病付出份额是90%，最高付出限额是每人每年15万元。
　　2、一般住院
　　(1)起付规范
　　参保县域内的城镇卫生院(社区卫生服务中心)50元，一级及二级医疗组织200元，三级医疗组织750元。参保县域外统筹市域内一级及二级医疗组织400元，三级医疗组织1000元。统筹市域外医疗组织1250元。
　　(2)付出份额
　　参保县域内定点医疗组织90%;参保县域外统筹市域内一级及二级医疗组织70%，三级医疗组织55%。统筹市域外医疗组织50%。
　　二、城乡居民大病稳妥报销(第二个层次)
　　大病稳妥是参保居民因患大病在定点医疗组织或指定转诊的医疗组织发作的高额医疗费用，按规则取得城乡居民根本医保付出后，年内个人累计担负的合规医疗费用超越大病稳妥起付线以上的医疗费用。
　　(一)待遇规范
　　起付线1.3万元，国家级、省级9个贫穷县起付线减免1000元，是1.2万元。
　　起付线以上按医疗费用高低分四段对合规医疗费用进行报销，费用越高报销份额越高。即1.3万元(贫穷县1.2万元)到5万元(含5万元)的补偿50%;5万元到10万元(含10万元)的补偿60%;10万元到15万元(含15万元)的补偿70%;15万元以上的补偿80%。
　　一年内累计报销，只扣一次起付线，年内累计付出限额30万元。
　　(二)参保建档立卡贫穷人口大病稳妥报销
　　对归入保证目标的贫穷人口(乡村建档立卡贫穷人口;特困供养人员;最低日子保证家庭成员;低收入家庭的沉痾患者、60周岁(含)以上的老年人;低收入家庭独生子女伤残、逝世家庭爸爸妈妈;因患病形成家庭根本日子困难且个人自付合规医疗费用超越前12个月总收入50%以上的患者)的起付线在一般居民起付规范的基础上下降50%。其间，对建档立卡贫穷人口撤销其大病稳妥费用付出起付线。
　　对归入保证目标的贫穷人口各段付出份额别离进步10%。对建档立卡贫穷人口大病累计最高付出限额为50万元，其他贫穷人口大病累计付出限额为30万元。
　　三、医疗救助(第三个层次)
　　参保建档立卡贫穷人员经根本医疗稳妥和大病稳妥报销后，仍有付出困难或许导致贫穷的，对方针内合规费用实施以下医疗救助：
　　(一)门诊大额缓慢病救助：对因患18种一般门诊缓慢病和4种门诊大病在规则的门诊定点医疗组织就医，自付医疗费用超越1000元以上部分，按70%的份额进行救助，年度救助累计限额不超越2万元。
　　(二)住院救助：住院救助不设起付线，个人自付医疗费用按80%份额救助，年度最高救助限额为7万元。对没有参与根本医疗稳妥的建档立卡贫穷人员，年度最高救助限额4万元，个人自付医疗费用年度累计限额内救助30%。
　　(三)重特大疾病救助：患有重特大疾病，经住院救助到达7万元限额后，超出部分按90%份额再次救助，年度最高救助限额为20万元。对没有参与根本医疗稳妥的建档立卡贫穷人员，年度最高救助限额5万元，个人自付医疗费用年度累计限额内救助30%。
　　四、门诊缓慢病申报流程
　　(一)判定时刻
　　1、门诊缓慢病判定作业每年会集判定一次，申报日期一般为每年10月8日至10月24日(作业日时刻)。
　　2、门诊特别大病判定作业每季度会集判定一次，申报日期为每季度末月的25日至月末(作业日时刻)。
　　申报日期有改变的，以参保地经办组织的告诉时刻为准。
　　(二)提交资料
　　1、《保定市城乡居民根本医疗稳妥门诊特别疾病判定表;
　　2、二级以上(含二级)医院原始病历复印件;
　　3、门诊病历需供给相应就诊根据(挂号、交费根据和查看查验陈述等)和至少两个二级以上(含二级)医院的确诊证明。
　　五、处理医疗保证救助的报销流程
　　(一)门诊特别疾病(门诊缓慢病和门诊大病)：
　　到城乡居民医保定点医疗组织(不含村卫生室和社区卫生服务站)就医购药，发作的医疗费用直接报销。
　　(二)一般住院：
　　1、在统筹区域内定点医疗组织住院，出院时直接报销;
　　2、到契合规则的统筹区域外定点医疗组织住院，出院后向参保地城乡居民医保经办组织提交手续，进行报销。
　　(三)需供给的手续：
　　1、本人参保证件(社会保证卡、医保卡、合作医疗证、身份证);
　　2、医疗费用发票、病历、确诊查看陈述单等资料;
　　3、由相关部分出具的建档立卡贫穷人口医疗保证救助目标确定资料。
　　★各县(市区)城乡居民医保经办组织咨询电话
莲池区
3031668
竞秀区
3063290
高新区
3108843
满城区
7197396
清苑区
8010081
徐水区
8601790
涿州市
3631705
高碑店
2811650
安国市
3538207
涞水县
4532102
阜平县
7220553
定兴县
6926569
唐县
6423149
高阳县
6630966
容城县
5605289
涞源县
7321839
望都县
7738855
安新县
5119165
易县
8850288
曲阳县
4260661
蠡县
6221585
顺平县
7623360
博野县
8719810
雄县
5561062
白沟
2977099
市城乡居民医保中心5065203
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