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绥化市城镇居民医疗保险的缴费标准是多少

来源:听讼网整理 2018-07-13 22:20

一、请求参与城镇居民根本医疗保险规模
具有本市城镇户籍,且未纳入城镇职工根本医疗保险的人员,详细包含:(一)成人居民:18周岁以上(含18周岁)的非从业居民。(二)学生儿童:未满18周岁城镇居民,包含婴幼儿(不含出世28天以内的新生儿),学龄前儿童、大中小学阶段学生。(三)城镇非农业户口、具有暂住证明的外来人员均可参与我市城镇居民根本医疗保险。
二、城镇居民根本医疗保险筹资规范
城镇居民根本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予恰当补助。一般成人居民个人交纳140元,政府补助120元;低保目标、重度残疾人和低收入家庭60岁以上白叟个人交纳44元,政府补助216元;学生儿童个人交纳30元,政府补助120元,低保目标、重度残疾的学生儿童个人交纳15元,政府补助135元;2009年未参保缴费人员,日后参保时须从2009年交纳国家、省、地方财政补助资金和个人缴费部分,并树立个人门诊统筹。
三、居民处理参保缴费地址
成人居民、未满18周岁的非在校和非公办幼儿园的少年儿童(含新生儿)到市医疗保险管理中心(中直北二路口市劳作保证大楼三楼)处理参保挂号;在校学生、公办幼儿园学龄前儿童由地点校园和幼儿园一致处理参保挂号。
四、办时需带着材照料参保挂号
城镇居民以户为单位进行参保,新参保时刻为每年的7月1日至9月30日,参保时带着自己户口、身份证原件,近期免冠一寸彩色照片两张。归于低保目标、低收家庭60周岁以上老年人、重度残疾的居民,还需供给《绥化市城镇居民最低日子保证证》、《低收入困难家庭救助证》、《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。
五、参保居民缴费
城镇居民根本医疗保险费实施按年预收制。每年9月1日至11月30日为城镇居民交纳下一年度根本医疗保险费的缴费期。参保居民凭医保中心开具的缴费通知单缴费。
六、参保居民医疗待遇
城镇居民根本医疗保险建立个人门诊统筹,成年人每人每年30元,参保居民可持IC卡到定点医疗组织门诊就医购药;学生遭受意外损伤,由统筹基金付出其门诊和住院医疗费用,其门诊医药费用年度内5000元以下部分,统筹基金将付出70%,学生意外损伤住院医药费用最高付出限额为3万元;参保居民住院发作契合统筹基金付出规模的费用,起付规范以上,最高付出限额以下,按份额分管。三级医院起付规范为600元,报销份额55%;二级医院起付规范为200元,报销份额60%;一级医疗组织和社区医院起付规范为100元,报销份额65%
七、请求处理特别疾病门诊
参保居民进行恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症的血液(腹膜)透析和肾(肝)移植术后的抗排异医治的,学生儿童除上述病种外还包含血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮需求门诊医治的,需到市医疗保险管理中心填写特别疾病门诊请求表,由市医保中心定时安排专家对其进行判定,经判定承认特别疾病后,按请求之日起享用医疗保险待遇。特别疾病门诊发作契合统筹基金付出规模的医疗费用,成人居民在一个天然年度内住院和门诊医疗费用最高付出限额为2.3万元,特别疾病学生儿童一个学年度内住院和门诊医疗费用最高付出4.1万元。
八、参保居民享用医疗保险待遇时刻
成人居民:处理参保挂号并足额交纳根本医疗保险费的,自缴费次年1月1日起至12月31日享用根本医疗保险待遇。
学生儿童:自缴费当年次月起享用根本医疗保险待遇。
九、参保居民处理转诊、转院
参保居民因病况需求转往市外医疗组织医治的,到市榜首医院处理异地转诊请求,经赞同后到市医疗保险管理中心处理核准手续,所发作的医疗费用个人现金垫支,诊治完结后,市医疗保险管理中心按规则报销,个人担负份额相应进步10%。
十、医疗费用报销
在本市非城镇居民定点医疗组织急诊抢救,在入院后3个工作日内奉告市医疗保险管理中心的,契合城镇居民根本医疗保险统筹基金付出规模的医疗费用;参保居民外地(不含境外)省亲、旅行期间,发作的契合城镇居民根本医疗保险统筹基金付出规模的急诊一次性住院的医疗费用;处理了异地转诊手续,在异地医院发作的契合城镇居民根本医疗保险统筹基金付出规模的医疗费用;参保城镇居民常驻外地的,到市医疗保险管理中心处理了异地寓居手续,并在选定的当地定点医疗组织住院的契合城镇居民根本医疗保险统筹基金付出规模的医疗费用。
报销需带着资料:原始医疗费结算收据、医疗费用明细汇总、疾病诊断、病例复印件、医疗保险证,转诊患者还需求供给异地转诊审批表、异地寓居患者供给异地寓居请求表的复印件。
参保城镇居民中的一般患者在一个然年度内住院最高付出限额为1.7万元。学生儿童一个学年度内,住院最高付出限额2.5万元。
十一、异地寓居请求
1、请求异地寓居人员,于每年1月份向医保中心提出请求,存案后,当年内寓居地指定医疗组织收据、急诊、转诊医疗费按规则核销,不然,不予核销。
2、异地寓居人员由寓居地医保经办组织本着便利就医的准则,指定一级、二级、三级定点医院各一家。
3、异地人员必须到选定的定点医院按规则就医。
4、住院患者在入院时要电传入院通知单,出院时须向医院讨取入院通知单、出院诊断书(原件)、病例(复印件)、用药清单(原件)和医疗收据(原件),30日内依照居民医保政策规则,及时报送医疗保险管理中心核销结算。
5、异地寓居需求转诊、转院的患者,实施提早请求准则,转诊转治前要电传介绍信到绥化市医疗保险管理中心,存案后,方可外转医治。
6、异地寓居人员回来原寓居地后,到市医疗保险管理中心处理异地寓居吊销手续。
7、异地寓居人员请求表一式三份,居民自己、异地定点医疗组织、绥化市医疗保险管理中心各一份。
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