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郑州市城镇职工基本医疗保险政策摘要有哪些

来源:听讼网整理 2018-05-13 09:13

怎么参保缴费员工参保由用人单位到市医保中心按规则处理参保手续,员工自缴费次月起,享用根本医疗保险待遇。用人单位的缴费率为上年度员工应发薪酬总额的8%;员工个人缴费率为自己上年度薪酬收入的2%。个人账户规范员工个人交纳的费用全额记入个...想要了解更多关于郑州市乡镇员工根本医疗保险方针摘要有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
1、怎么参保缴费
员工参保由用人单位到市医保中心按规则处理参保手续,员工自缴费次月起,享用根本医疗保险待遇。用人单位的缴费率为上年度员工应发薪酬总额的8%;员工个人缴费率为自己上年度薪酬收入的2%。
2、个人账户规范
员工个人交纳的费用全额记入个人账户,用人单位交纳的费用按不同份额计入个人账户,45岁以下的员工按自己交纳薪酬的1%划入;45岁以上(含45岁)员工按自己交纳薪酬的2%划入;退休人员按自己上年根本养老或退休费的4.5%划入。
3、“起付规范”和“最高自付限额”
起付规范按不同类别定点医疗组织区分,一类(区级)300元;二类(市级)600元;三类(省级)900元;参保人员在一个年度内第2次及其今后住院,起付规范下降50%。在一、二、三类定点医疗组织住院,在职人员,统筹基金付出份额分别为95%、90%、85%;关于退休人员,统筹基金付出份额分别为97%、95%、93%。统筹基金最高付出限额年度累计为6万元。
4、门诊规则病种的规模及处理手续
1.恶性肿瘤;2.缓慢肾功用不全(失代偿期);3.异体器官移植;4.急性脑血管病后遗症;5.伴严峻并发症的糖尿病;6.肝硬化(肝硬化失代偿期);7.心肌梗塞型冠心病;8.高血压病Ⅲ期;9.缓慢支气管炎肺气肿;10.类风湿性关节炎;11.缓慢心功用不全(心功用Ⅲ级);12.结核病;13.精神分裂症;14.再生障碍性贫血;15.系统性红斑狼疮:16.帕金森氏病;17.肺间质纤维化;18.缓慢肺源性心脏病;19.甲状腺功用亢进;20.强直性脊柱炎;21.丙肝;22.血友病。对患有多种缓慢病的患者,可一起申报两个门诊规则病种。
参保人员任选一家一类(一类门诊定点医院在外)或二类定点医院作为自己门诊规则病种治疗定点医院,带着社会保障卡在该定点医院医保办填写《门诊规则病种请求表》一式两份,交一寸近期免冠五颜六色照变3张,供给近期在二类及以上定点医院的确诊证明、病历、相关查看材料。体检并经专家判定合格后发放《门诊规则病种就医证》。
5、员工根本医疗保险参保人员缴费年限的规则
员工到达法定退休年龄时,退休人员持续享用医疗保险待遇的最低缴费年限(2001年1月1日前的作业年限视同缴费年限)男员工累计25年、女员工累计20年。且实践最低缴费年限为5年,处理退休时,达不到实践最低缴费年限的,应一次性补齐所差年限的根本医疗保险费。
6、个体劳动者人员怎么处理参保手续
个体劳动者人员初度参与医疗保险应持身份件原件、复印件,一寸近期彩照1张,养老保险缴费单原件、复印件或查询单,到医疗保险经办组织填写参保请求,在规则时间内到指定银行交纳年度医疗保险费(或与银行签定代缴代扣协议)。按郑州市上年度在岗员工年平均薪酬的5.6%交纳根本医疗保险费,3个月后享用个体劳动者医保待遇(不建个人账户,住院待遇与员工相同)。
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