北京城镇职工医保不予报销范围有哪些
来源:听讼网整理 2018-11-24 02:54北京根本医疗保险起付规范和报销份额依照参保人员的类别确认不同的规范。以下是听讼网小编带来医疗保险报销规范。.参保人在北京市参与的根本医疗保险。参保人/参保公司未中止缴交医疗保险费。个人帐户(一)门诊、急诊的...想要了解更多关于北京城镇员工医保不予报销规模有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
北京根本医疗保险起付规范和报销份额依照参保人员的类别确认不同的规范。以下是听讼网小编带来医疗保险报销规范。
一、报销条件
1.参保人在北京市参与的根本医疗保险。
2.参保人/参保公司未中止缴交医疗保险费。
二、报销规模
1、个人帐户
(一)门诊、急诊的医疗费用;
(二)到定点零售药店购药的费用;
(三)根本医疗保险统筹基金起付规范以下的医疗费用;
(四)超越根本医疗保险统筹基金起付规范,依照份额应当由个人担负的医疗费用。
个人帐户缺乏付出部分由自己自付。
2、根本医疗保险统筹基金
(一)住院医治的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院医治的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(三)恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
3、大额医疗合作基金
首要用于按份额付出员工和退休人员在一个年度内累计超越起付规范的门诊、急诊医疗费用和超越根本医疗保险统筹基金最高付出限额(不含起付规范以下以及个人担负部分)的医疗费用。
三、不予报销规模
(一)在非自己定点医疗机构就诊的,但急诊在外;
(二)在非定点零售药店购药的;
(三)因交通事故、医疗事故或许其它责任事故形成损伤的;
(四)因自己吸毒、打架斗殴或许因其它违法行为形成损伤的;
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行医治的;
(六)在国外或许香港、澳门特别行政区以及台湾地区医治的;
(七)依照国家和本市规则应当由个人自付的。
听讼网提示:北京城镇员工医保不予报销规模有非自己定点医疗机构就诊的,但急诊在外;非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或许其它责任事故形成损伤的等。