深圳市外转诊的情形有哪些
来源:听讼网整理 2018-11-01 19:36深圳学年少年儿童及大学生医疗保险申报作业现在正在进行中。市民周女士的女儿患有先天性心脏病,在深圳参加了少儿医保,她计划送女儿去湖北老家做手术,便于在湖北的爷爷奶奶照料孩子,参保少儿没有处理转诊手续,到外地医院住院发作了医疗费用,能够...想要了解更多关于深圳市外转诊的景象有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
一、三类景象可市外转诊
参保少儿及大学生在什么景象下可转诊市外医疗机构据了解,参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列3种景象之一的,可转往市外医疗机构就诊:
1.所患病种归于市人力资源保证部分发布的转诊疾病品种;
2.经本市三级医院或市级专科医院查看会诊仍未能确诊的疑问病症;
3.本市三级医院或市级专科医院现在无设备或技能诊治的危重患者。
非本市医院住院起付线为400元,起付线以下部分由个人自费,不归入医保付出规模。
转诊后,参保少儿及大学生发作的住院根本医疗费用及药品费用,在住院起付线以上的部分,归于根本医疗保险药品目录规模及目录内治疗项目和一般医用材料的,按90%的份额列入根本医疗保险大病统筹基金记账规模。
二、报销份额
没办转诊手续,自行到外地住院,费用能报销吗?政策规则,参保人未按规则处理转诊手续的,到市外定点医疗机构就医发作的住院医疗费用,契合医疗保险基金付出规模的,可申请报销,但报销份额下降20个百分点。
即参保少儿及大学生发作的住院根本医疗费用及药品费用,在住院起付线以上的部分,归于根本医疗保险药品目录规模及目录内治疗项目和一般医用材料的,按70%的份额列入根本医疗保险大病统筹基金记账规模。
听讼网提示:到国内其他非定点医疗机构就医发作的住院医疗费用,契合医疗保险基金付出规模的,可申请报销,但报销份额下降40个百分点。
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