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南京市城镇企业职工工伤保险办法实施细则

来源:听讼网整理 2018-08-22 19:14

各区县劳作局,市各主管局(集团、公司),各在宁有关单位:    依据南京市人民政府发布的《南京市乡镇企业员工工伤社会保险方法》(市政府第192号令,以下简称《方法》拟定本施行细则。                   南京市乡镇企业员工工伤保险方法施行细则    第一条  《方法》第二条所称\"本市行政区域内乡镇各类企业\",包含国有企业、乡镇集体企业、外商投资企业、乡镇私营企业、其他乡镇企业以及原参与作业统筹在宁单位。    所称\"与之构成劳作联系的劳作者\",指与用人单位依法树立劳作联系的一切乡镇员工和非乡镇员工。    工伤保险施行属地处理,企业应当参与地点地工伤保险。铁路、电力、远洋运输等跨区域、出产流动性较大的企业及其员工,可采纳相对会集的方法,异地参与统筹区域的工伤保险。     第二条  《方法》第七条第(一)款所称\"本单位担任人暂时指定的作业\",不包含请客、文娱以及其他联系私益的活动动。   《方法》第七条第(三)款所称\"作业病\"的规模、称号,依照卫生部、劳作人事部、财务部、全国总工会《关于修订颁布(作业病规模和作业病患者处理方法的规则)的告诉》([1987]卫防字第60号)的有关规则履行。   《方法》第七条第(四)款所称\"出产作业的时刻\",指单位规则员工从事契合国家规则的日常出产、作业的时刻和加班加点的时刻,或许经劳作保证行政部分同意的其他类型的作业时刻,以及规则的作业期间暂时歇息的时刻;所称出产作业的\"区域\",指单位安排的作业岗位、作业协作区域以及作业期间暂时歇息区域;所称\"作业严重\",指单位安排员工加班加点或许安排员工从事超越日常作业负荷量的劳作。   《方法》第七条第(八)款称\"因公外出期间\",指员工脱离日常作业地址,被暂时派到外地(不含本县(市)区内,下同)出差的作业时刻和在外地正常的暂时寓居日子时刻以及按规则路途往复时刻。员工被派常驻外地作业时刻超越一个月以上,有相对固定作业、日子场所的,不视作因公外出期间,但按规则路途往复途中可视作因公外出期间。所称“因为作业原因”,不包含请客、文娱、旅游、走亲访友以及联系私益的活动。   《方法》第七条第(九)款所称\"上下班\"景象,为员工采纳的正常交通方法;所称“无自己职责或许非自己首要职责”,依照公安机关的交通事端职责承认书承认。    第三条  对从事有作业危害作业的员工,企业在与其停止、免除劳作联系,或许员工改动作业单位前,应当对其进行作业性健康查看;发现患有作业病的,经作业病确诊后,应当依照规则提出工伤陈述。    员工到新企业作业后,发现患有由原企业危害作业引起的作业病的,由新企业担任依照规则提出工伤陈述。    工伤员工到新企业后旧伤复发的,由新企业担任依照规则提出工伤陈述。    第四条  自工伤事端发作(包含确诊为作业病和旧伤复发)之日起,企业应当按《南京市员工工伤承认作业程序(试行)》(宁劳福字[2000]18号)的规则,以书面的方法向劳作保证行政部分提出工伤陈述。    发作重大事端时,企业应在向安全出产处理部分陈述的一起,向劳作保证行政部分陈述。员工因公外出期间或许在抢险救灾中失踪,其亲属或许企业应在向公安部分陈述的一起,向市劳作保证行政部分陈述。劳作保证行政部分依据人民法院宣告逝世的定论和其它有关资料承认是否因工逝世。    劳作保证行政部分接到工伤陈述后,应当安排工伤保险经办安排(以下简称经办安排)进行查询取证,在7个作业日内作出是否工伤的决议,特别状况能够延伸,但不得超越30个作业日,并以书面方法告诉企业。对不契合申报工伤承认条件的,出具《不受理告诉书》。    劳作保证行政部分安排查询取证时,能够选用记载、录音、录像、照相和仿制的方法搜集相关依据,企业和有关员工或许亲属应当活跃合作,照实供给状况。    员工及其亲属因申报工伤问题与企业发作争议的,依照劳作争议处理的有关规则处理。    第五条  工伤医疗的处理方法依照《南京市乡镇企业员工工伤社会保险医疗处理暂行方法》(宁劳险[1997]4号)履行。依据\"脚踏实地、严格控制、避免转嫁\"的准则,对工伤员工进行抢救以及医治特别适应症所必需的医治项目规模、医疗服务设施规模、用药规模能够恰当放宽。员工工伤医疗费用施行独自核算,按实结算。    第六条  员工在工伤医疗期内治好或伤情处于相对安稳状况,或许医疗期满仍不能作业的,企业应当及时向劳作判定委员会审请劳作判定。劳作判定委员会应当按《南京市劳作判定作业程序》(宁劳鉴委字[2000]3号)的规则安排判定,并将判定定论以书面方法告诉企业。    工伤员工于工伤医疗期满后仍需医治的和歇息的,由经办安排指定工伤合同医院医治并依据工伤合同医院供给的诊所证明,承认延伸工伤医疗期限;由此发作争议的,由企业或工伤员工向劳作判定委员会提出,从头承认工伤医疗期。    第七条  员工因工挂彩或许患作业病的,契合评残规范一级至三级的,能够判定护理依靠程度,契合评残规范四级及四级以下伤残的,不判定护理依靠程度。    己享用护理费的员工,经劳作判定委员会判定,其功用康复或许护理依靠程度下降的,应停发或许减发护理费。护理依靠程度的处理作业由经办安排担任,经办安排视伤残者的状况审定规告诉伤残者进行劳作判定,企业及员工应当合作,无故不参与劳作判定的,经办安排可暂时停发其所享用的护理费。    第八条 企业在接到工伤员工劳作判定定论或许因工逝世承认后,向劳作保证行政部分提出工伤保险待遇请求。劳作保证行政部分在7个作业日内作出批阅定论,特别状况可延伸到30个作业日内作出批阅定论。    第九条  企业为员工请求工伤保险待遇应当供给以下资料:    (一)《工伤承认书》;                                                         (二)《劳作能力判定定论告诉书》;                                     (三)交通事端形成损伤的,应当有公安部分出具的规范性交通事端职责承认书和经济补偿书;    (四)其他与民事补偿有关的工伤事端,应当有民事补偿的处理定论;                                                                            (五)因作业病请求工伤待遇的,应供给省、市作业病防治安排出具的作业病初度确诊证明;    (六)其他相关资料。    第十条  一次性工伤保险待遇的计发基数,按工伤事端发作前工伤员工自己12个月均匀薪酬收入核算。    初次确承认期伤残抚恤金发放规范时,按《方法》第十六条(一)款第2项规则的规范与按养老保险方法核算出的养老金规范对比,就高承认,养老金高于伤残抚恤金的部分予以保存。往后每年的正常调整,应按工伤保险规则的规范进行,不再与养老金调整规范进行比较。守时伤残抚恤金从处理因工退休手续的次月起发放。《方法》施行前由养老保险基金付出的工伤员工守时待遇转人工伤保险基金付出后,守时待遇的调整也按本条的规则履行。    经办安排在为工伤员工处理守时伤残抚恤待遇时,将该员工在养老保险基金中个人帐户的个人缴费部分转人工伤保险基金。工伤员工的守时伤残抚恤金或因工逝世人员供养直系亲属抚恤金,在其根本养老保险个人帐户中个人交纳的贮存额或金额中列支,缺乏运用的,在工伤保险基金中持续付出。    第十一条 处理收取工伤保险待遇批阅手续后,契合伤残等级一至十级的员工,由劳作保证行政部分发给《员工工伤证》。    第十二条  员工在1995年1月1日前发作工伤或确诊为作业病的,不享用一次性伤残补助金待遇;1995年1月1日至参与工伤保险前发作的工伤或确诊为作业病,经劳作判定委员会判定契合伤残等级规范的,一次性伤残补助金由用人手位按规则规范付出。    第十三条  员工处理退休手续后确诊为作业病的,不享用一次性伤残抚恤金待遇。    第十四条  伤残程度被评为五级至十级的员工,企业现已依据其伤残状况安排恰当作业的,工伤员工应当遵守企业的作业安排。    伤残程度被评为七级至十级的,员工乐意自谋作业或许劳作合同期满停止合同后另行择业,由企业依照伤残程度别离以当地上一年员工月均匀薪酬24个月、18个月、12个月、6个月的规范发给一次性伤残作业补助金(非农业户口)或许伤残回乡安顿费(农业户口),一起停止工伤保险联系。   伤残程度被评为七级至十级的,在劳作合同期内,企业的确难以安排恰当作业、员工自己又不乐意自谋作业的,由企业依照伤残程度别离按月发给相当于员工自己薪酬60%、50%、40%、30%的日子费。    第十五条  坚持工伤保险联系的工伤员工,因旧伤复发伤残程度发作变化的,须经劳作判定从头承认伤残等级。从头判定后契合《方法》享用有关守时工伤待遇条件的,由工伤保险基金按新承认的伤残等级付出守时待遇。从头判定后伤残等级发作变化的,一次性伤残待遇不再调整。工伤员工在《方法》施行后因旧伤复发逝世,逝世前仍坚持工伤保险联系的,对比《方法》第十八条第(一)(二)(三)款的规则履行,有关待遇由工伤保险基金付出,其间,一次性工亡补助金按全额规范的50%发给。    第十六条  《方法》施行前发作工伤或被确诊为作业病致残并被判定为五级至六级的工伤员工,现仍在企业作业的,也按《方法》第十六条第(二)款3项规则履行。    《方法》施行前发作工伤或被确诊为作业病致残并被判定为七级至十级的工伤员工,现仍在企业作业的,也按《方法》第十六条第(二)款4项及本细则第十四条规则履行。    第十七条  工伤员工依照规则安顿假肢、义眼、镶牙和装备代步车等辅佐用具的费用包含必要的日常维修费和更换费用,详细规范依照《南京市乡镇企业工伤员工装备辅佐用具方法》(宁劳险[1998]12号)履行。   第十从紊  因工逝世员工的供养直系亲属在员工逝世其时和往后均须契合现行规则的供养直系亲属的规模和条件,方可按规则享用供养直系亲属抚恤金。    初次承认的供养直系亲属抚恤金总额不得超越工亡员工工亡时的薪酬收入。供养直系亲属抚恤金往后每年按规则进行调整。    《方法》施行前因工逝世员工现仍有契合供养直系亲属条件的,也按《方法》第十八条第三款规则的规范享用供养直系亲属守时抚恤金待遇,费用由原途径列支。    第十九条  《方法》第二十条规则能够一次性计发有关待遇的目标,有必要是家居外地的员工,自己或其监护人提出书面请求后,方可处理相关手续,详细核算方法是:    (一)原能够守时收取一级至四级伤残抚恤金的工伤员工,能够一次性计发守时伤残抚恤金,一次性计发年限最长为20年,其间50周岁以上的,年纪每添加一岁计发年限削减1年,最短计发年限不少于10年。    原能够守时收取护理费的工伤员工,能够一次性收取护理费,一次性计发年限为10年。    (二)原能够守时收取供养直系亲属抚恤金的子女,能够一次性计发守时供养直系亲属抚恤金到16周岁。爱人、彻底损失劳作能力的子女和爸爸妈妈能够一次性计发到70周岁,但计发年限最长为20年。    (三)一次性收取守时抚恤金和护理费计发年限在10年以内(含10年)的部分,依照其时承认的守时待遇规范的100%计发;计发年限在10年以上的部分,依照其时承认的守时待遇规范的80%计发。    (四)工伤员工挑选一次性收取待遇或是按月收取待遇,有必要在处理工伤保险待遇批阅手续时承认,一经承认,不再改动付出方法。    第二十条  同一工伤事端兼有民事补偿(包含交通事端补偿)的,企业或许工伤保险经办安排能够帮忙员工向肇事者索赔,取得补偿前可垫支有关医疗、补助等费用。员工或其亲属取得交通事端补偿后应予以归还。    因为交通事端引起的工伤,应当首要依照《路途交通事端处理方法》(1991年国务院令第89号)及有关规则处理。    因交通肇事者逃逸或其他原因超越一年不能结案而不能取得民事补偿的,能够凭公安机关的文书性文件承认工伤,并依照《方法》享用工伤保险待遇。结案后取得补偿的,依照《方法》第二十二条的规则履行。    同一工伤事端兼有民事补偿不包含以员工个人名义投保商业保险所取得的补偿。    同一工伤事端应有民事补偿而不补偿或许补偿缺乏的,以应索赔额作为民事补偿核算。    第二十一条  同一工伤事端兼有民事补偿(包含交通事端补偿)的,工伤保险待遇按以下规则履行:     (一)民事补偿(包含交通事端补偿)中的医疗费、残疾用具费、误工薪酬(相当于工伤补助)、逝世补偿费(相当于一次性工亡补助金)、丧葬费(相当于丧葬补助金)和残疾日子补助费(相当于一次性伤残补助金),应与工伤保险相应待遇抵冲;     (二)民事补偿(包含交通事端补偿)中的守时日子抚恤金(含供养直系亲属抚恤金),不与工伤保险相应待遇抵冲。     第二十二条  在民事补偿(包含交通事端补偿)调停过程中,企业应及时将状况报工伤保险经办安排,并寻求工伤保险经办安排对调停的定见。未征得工伤保险经办安排定见而抛弃索赔或补偿缺乏的,工伤保险基金不付出有关工伤保险待遇。     第二十三条  员工因工失踪的,从事端发作的下月起3个月内,企业应持续发放薪酬;经劳作保证行政部分承认的,从第4个月起停发薪酬,由工伤保险经办安排按规则按月发给其供养直系亲属抚恤金。日子有困难的,能够预付一次性工亡补助金的50%。劳作保证行政部分承认因工逝世后,发给丧葬补助金和其他待遇。    失踪员工从头呈现的,已收取的工伤待遇应当退回。    第二十四条  劳作联系在国内并参与工伤保险的出国、出境作业的员工,在境外挂彩、致残或许逝世时,依照国内工伤保险的规则履行。假如应当由境外方承当损伤补偿职责的,个人和有关单位应当向外方索赔,补偿金归当事人或亲属有,但国内工伤保险待遇依照同一工伤事端兼有民事补偿的方法处理。    第二十五条  享用守时伤残抚恤金、护理费或许供养直系亲属抚恤金的人员到境外久居后,凭我驻外使领馆出具的自己生计证明或许我驻外使馆认证当地公证机关出具的生计证明收取抚恤金、护理费。生计证明须每年供给一次,没有供给的次年停发相应待遇。    第二十六条  工伤保险费率准则上每三年调整一次。在工伤保险不同费率的基础上,施行的起浮费率方法,仍按《南京市工伤保险起浮费率方法》(宁劳福字[1999]10号)和《关于调整(南京市工伤保险起浮费率方法有关条款的告诉》(宁劳福字[2000]17号)规则履行。各作业的工伤费率规范及起浮费率表别离见附件(一)、(二)。    第二十七条  当年征缴的工伤保险基金在付出各项费用和提留补足危险储备金后的结余部分,能够以抵扣企业下一年交纳工伤保险费的方法回来企业,但不下降企业缴费份额。    第二十八条  大中专院校、技工校园、作业高中的学生到参与工伤保险的企业实习,应当与企业签定实习协议,并在市劳作保证行政部分存案。存案的实习学生在企业发作工伤事端的,由经办安排付出一次性伤残补助金或许丧葬补助金、一次性工亡补助金。    实习学生地点校园和企业不另行交纳工伤保险费。    第二十九条  《方法》所称\"自己薪酬\",指企业以各种方法付出给员工的薪酬酬劳,包含根本薪酬、奖金、补助、补助、加班加点薪酬和特别状况下付出的薪酬等。自己薪酬以员工个人参与社会保险的缴费薪酬为准。    《方法》所称\"当地上一年员工均匀薪酬\",指核算部分发布的当地上一年乡镇员工均匀薪酬。计发工伤保险待遇触及\"本市上一年员工月均匀薪酬\"时,1月1日至6月30日发作的工伤或同意因工致残退休的,按本市前年度员工均匀薪酬核算;7月1日至12月31日发作的工伤或同意因工致残退休的,按本市上年度员工均匀薪酬核算。    第三十条  企业施行租借、吞并、转让、分立等状况时,持续经营者或承受单位有必要承当原企业员工的工伤保险职责,并到工伤保险经办安排处理有关手续。企业破产、闭幕时应依照《中华人民共和国破产法》有关规则,清偿应担负的工伤保险费。    建造工程由若干企业承包或许企业施行内、外部经营承包时,工伤保险职责由员工的劳作联系地点企业担任。    员工被借调或许聘任期间发作工伤事端的,依照\"谁用工谁担任\"的准则,由借调或许聘任单位承当工伤保险职责。    第三十一条  企业有必要照实申报缴费薪酬基数和员工人数,及时陈述工伤和作业病状况,不得瞒报、虚报。市劳作行政部分和工伤保险经办安排人员查询了解工伤保险状况时,企业应当给予合作和帮忙。    第三十二条  参与工伤保险的企业瞒报、少报事端伤亡和作业病人数的,由市劳作保证行政部分责令改正。对员工形成危害的,市劳作行政部分责令企业补偿损失。    第三十三条  工伤或作业病员工无故回绝医治、查看,或许夸张、隐秘重要状况,工伤保险经办安排能够停发有关待遇。对虚报冒领的,有必要追回冒领金额,并按有关规则予以处分。情节严重的,提请司法机关依法追究有关当事人的刑事职责。    第三十四条  工伤或作业病员工无故回绝劳作判定或许在判守时回绝查看、夸张、隐秘重要状况的,市劳作保证行政部分不予受理该员工的工伤保险待遇请求。    第三十五条  工伤或作业病员工通过劳作判定承认彻底康复或许部分康复劳作能力,能够作业的,应当遵守企业的作业安排。    第三十六条  工伤或作业病员工及其亲属,在处理工伤事端中发作违背治安处理规则行为的,由公安机关依照有关规则予以处分,构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事职责。    第三十七条  工伤保险经办安排应如期向市社会保险监督委员会和劳作、财务、核算部分以及上级劳作保证行政部分和经办安排上报工伤保险基金管帐、核算报表,承受有关部分对及时、足额付出工伤员工各项待遇的监督,保证工伤员工的合法权益。     第三十八条  各县(含江宁区)可依据《方法》及本施行细则的精力,结合当地实际状况,拟定遵循定见,并安排施行。     第三十七条  本施行细则由市劳作保证行政部分担任解说并安排施行。       
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